行为转变干预模式对剖宫产产妇产后哺乳行为、睡眠质量及幸福感的影响①

林 玉

(厦门市第五医院产科，福建 厦门 361101)

剖宫产产妇在生产过程中不仅要经历复杂的生理过程，还要承受一定的心理压力，进而易对其产后母乳喂养、哺乳行为、睡眠质量及幸福感等造成一定影响[1]。因此，临床需加强剖宫产产妇生产后的医疗保健服务，为其提供积极有效的干预，以改善其哺乳行为、睡眠质量及幸福感等，进一步促进其生理及心理康复。行为转变干预模式为近年来新兴的一种护理干预模式，其通过制定具有针对性的合理康复计划及饮食干预计划，可有效改善机体健康状况，促进机体恢复，目前其多用于临床的干预中[2]。但目前关于行为转变干预模式在剖宫产产妇中的应用效果尚未完全明确，基于此，本研究选取200例剖宫产产妇进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019-01～2020-12我院收治的200例剖宫产产妇以随机数字表法分为对照组、试验组，各100例。试验设计经我院医学研究伦理委员会通过。其中对照组年龄21～35岁，平均(26.38±2.14)岁；孕周39～42周，平均(40.34±0.52)周。试验组年龄20～35岁，平均(26.43±2.18)岁；孕周39～42周，平均(40.40±0.55)周。两组一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：单胎妊娠者；对本研究知情同意者等。排除标准：对剖宫产存在相关禁忌者；合并严重妊娠合并症者；伴有产后并发症及影响哺乳的其他疾病者等。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，即进行母乳喂养知识宣教、提供舒适安静的住院环境、进行心理疏导等。试验组在对照组的基础上实施行为转变干预模式，包括前意向、准备、行动、维持4个时期。①前意向时期：充分了解剖宫产产妇产后情绪状态、健康状况等，并根据其自身情况详细告知其哺乳与产后情绪状态、健康状况的关系及母乳喂养的特点及优势，以促进其建立康复信心。②准备时期：积极与剖宫产产妇沟通，耐心倾听其主诉，并给予其充分的关爱及鼓励，以建立良好的医患关系，使其自愿听从指导进行行为转变。③行动时期：根据剖宫产产妇自身情况制定合适的饮食、喂养及生活习惯等行为转变计划，尽量嘱咐其多食含钙、含铁食品、水果蔬菜等，以保证高蛋白质、高维生素的饮食需求；嘱咐剖宫产产妇养成睡眠习惯，保证睡眠质量(尽量与婴儿同步作息)，以促进其身体康复。④维持时期：住院期间面对面讲解，出院后以电话、微信等途径回访剖宫产产妇行为转变情况，并纠正其错误行为，鼓励其坚持正确行为。两组均干预3个月。

1.3 观察指标

①母乳喂养成功率：统计两组产后第1、2、3天的母乳喂养成功率。②哺乳行为：予以母乳喂养自我效能简式量表(30～150分)评估两组干预前、干预3个月后的哺乳行为，含内心活动(15～75分)、喂养技能(15～75分)两项，得分越高说明母乳喂养自我效能越高。③睡眠质量：予以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI，0～21分)评估两组干预前、干预1、3个月后的睡眠质量，得分越高说明睡眠质量越差。④幸福感：予以总体幸福感量表(GWB，29～160分)评估两组干预前、干预1、3个月后的幸福感，得分越高说明幸福感越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组母乳喂养成功率比较

试验组产后第2、3天的母乳喂养成功率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组母乳喂养成功率比较[n=100,n(%)]

2.2 两组哺乳行为比较

与干预前比，干预3个月后，两组内心活动、喂养技能及总分升高，试验组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组哺乳行为比较分)

2.3 两组睡眠质量比较

干预1、3个月后，两组PSQI评分与干预前比呈逐渐降低趋势，试验组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组睡眠质量比较分)

2.4 两组幸福感比较

干预1、3个月后，两组GWB评分与干预前比呈逐渐升高趋势，试验组高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组幸福感比较分)

3 讨论

剖宫产产妇产后会不同程度的出现睡眠障碍、不良心理等问题，因此给予剖宫产产妇科学合理的护理干预对改善其生理、心理，并促进其产后恢复尤为关键。

常规护理干预为剖宫产产妇提供舒适的住院环境，并对其进行母乳喂养知识宣教及心理疏导，可改善其生理、心理状况，但其由于缺乏细致化的干预计划，常导致剖宫产产妇干预依从性较差。而行为转变干预通过制定具有针对性的干预计划，将干预内容细致的划分为前意向、准备、行动、维持4个阶段，可明显提高剖宫产产妇的干预依从性。行为转变干预前意向及准备阶段通过充分了解剖宫产产妇产后心理状态及身体状况，帮助其获取产后相关知识，并通过鼓励、积极关爱剖宫产产妇，可赢得其信赖，进而可加深剖宫产产妇对行为转变重要性的认识，促进其建立顺利哺乳及康复的信心，增强其产后幸福感；行为阶段通过指导剖宫产产妇饮食、喂养，并调整剖宫产产妇生活习惯，可帮助剖宫产产妇养成良好的睡眠习惯，保证其睡眠质量，进而可促进其身体康复；维持阶段通过肯定剖宫产产妇行为转变的效果，并鼓励其坚持正确的行为，进而能够进一步促进其产后康复[3]。本研究发现，试验组产后第2、3天的母乳喂养成功率高于对照组，干预3个月后的内心活动、喂养技能及总分高于对照组，干预1、3个月后的PSQI评分低于对照组，而GWB评分高于对照组，说明行为转变干预模式可改善剖宫产产妇产后哺乳行为及睡眠质量，增强其幸福感，提高其母乳喂养成功率，与既往研究[4]结果相符。

综上，行为转变干预模式可改善剖宫产产妇产后哺乳行为及睡眠质量，增强其幸福感，可提高其母乳喂养成功率，值得推广。