共同照护策略在食管癌放疗患者护理中的应用①

石 莹

(安阳市人民医院肿瘤放疗科,河南 安阳 455000)

食管癌是一种原发性的食管恶性肿瘤，发病率与病死率均极高，我国是世界上食管癌高发地区之一[1]。大多数患者病发时已经较为严重，可采取的有效治疗手段不多，其中最常用来控制肿瘤进展的治疗方案是放射治疗[2]。最新研究结果证实，通过放疗可以一定程度上控制癌变细胞的继续生长发展，但是对于病变区域周围的正常细胞也是有所影响的，存在一定的放疗副作用，对患者的日常生活质量也有所影响[3]。共同照护策略这个概念最初诞生于英国，后由台湾在上个世纪90年代引进，最开始应用于糖尿病这种慢性疾病的日常护理，是由医生、营养师、护士等众多专业人士组建的团队，在诊疗过程中为患者提供规范统一的护理模式[5]。从理论上完成了对食管癌放疗患者护理的标准化、连续性及统一性。本研究选取了我院2018-03～2020-03共153例收治的食管癌放疗患者，分析了共同照护策略干预在食管癌放疗患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018-03～2020-03收治入院的食管癌放疗患者153例，采用系统随机化法均分为观察组76例和对照组77例，两组基本情况均衡可比(P>0.05)，见表1。纳入标准：①符合诊断标准[6]；②年龄31～75岁；③患者自愿加入共同照护，并签署相关知情同意书。排除标准：①患者有意识及沟通障碍且日常无法定监护人陪同；②出现严重并发症及精神疾病患者。

表1 两组患者基本情况比较

1.2 护理方法

对照组患儿进行常规医疗护理，密切观察患者的病情变化，对患者给予用药及生活指导。观察组在常规的基础上予以共同照护策略干预，具体措施如下。

1.2.1 将研究对象纳入数据库:治疗前后定期采用自制《患者一般资料调查问卷》收集患者的一般资料，自制《患者对共同照护就医感受调查问卷》了解患者的就诊感受及需求，生活质量简易量表了解患者的生活质量需求。

1.2.2 共同照护:(1)共同照护团队建立。共同照护模式由医师、护士、营养师等专业人士组成的与患者直接对话的管理模式。成员在项目开始前均统一接受相关培训，确保护理的规范合理。(2)健康管理方法。就诊或复诊时，由相关医护人员建立“病友微信群”，每周定时推送疾病的相关知识，患者可线上咨询交流；定期进行随访，并给予患者相应的护理指导：康复指导和预防并发症。(3)信息录入：患者所有化验结果、评估结果、录入病历等信息均整合并记录到医院共同照护系统中,以便更加全面系统地健康管理患者。

1.3 观察指标

①护理干预后满意度：护理即将结束时，进行自制护理工作满意度调查问卷，让患者对护士们的日常工作进行评价反馈，满分百分制，总分>90分为满意，基本满意70～90分，总分<70分为不满意；②生活质量：根据生活质量简易量表(SF-36)[7]进行评价，其中内容包括生理功能、心理功能以及社会环境功能，单项满分为100分，分数越高，生活质量越好；③不良反应：分别记录下两组患者在不同的护理干预辅助后并发症：放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮炎及食管梗阻等出现的例数及百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理，对研究数据进行χ2检验(计数)、t检验(计量)以及秩和检验(等级)，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理人员工作的满意度比较

两组临床满意度分别为92.11%和79.22%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者对护理人员工作的满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

治疗后，两组生活质量评分均明显升高(P<0.05)，且观察组增长幅度更大(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较分)

2.3 两组并发症发生率比较

治疗后，观察组治疗后出现放射性食管炎和放射性皮炎的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

中国的食管癌患病率逐年增高，而控制率却相对较低，作为危害严重的重大恶性疾病，其治疗与护理均需重视。研究表明，我国确诊的食管癌患者中，90%处于病发的中晚期，此时的患者需要承受旁人难以忍受的痛苦，不规范治疗与护理未能有效的起到作用[8]。

本次研究通过利用共同照护策略与普通护理对食管癌放疗后患者的管理效果，结果显示两组均对食管癌放疗后患者的治疗有一定的效果但前者的干预效果更加明显，观察组的满意程度、生活质量、并发症发生率方面相比对照组更有优势(P<0.05)。共同照护策略作为目前新型护理模式，传达的是由专业人员协力合作，通过卫教管理，让病患本身有充足的意愿与能力去执行日常管理，以维护自身的健康与生活品质。互联网数据管理、移动医疗与患者管理的结果实现了患者与医生的即时性沟通与病症处理。据相关资料表明，放疗在恶性肿瘤的临床治愈效果有很大程度的积极作用，但也同时存在放射性损伤等副作用，有效护理至关重要[9]。以患者为中心，整合多学科专业人员对患者进行全病程、综合、持续管理，保证其全面性、系统化、规范化，填补了院外管理的空白，一定程度上解决了相关疾病的管理细节的问题。

综上所述，共同照护策略应用于食管癌放疗患者过程中可以提高患者的生活质量,减少其他并发症的发生率，具有突出的临床应用价值，值得推广。