生活技能训练及心理投射法对高血压老年患者的影响①

张焕云, 原建华,杨 光,蒋玉成,赵旖旎,胡建荣,田秀清

(鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030)

持续高血压会导致高血压肾病、脑卒中等威胁患者生命安全[1]。老年高血压患者对疾病预后信心不足，易导致患者出现负性情绪[2]。情绪释放疗法可取得患者支持与信任，但在改善患者心境水平方面，效果不佳。Williams生活技能训练及心理投射法，有利于改善患者身心健康[3]。本文旨在探索老年高血压患者采用Williams生活技能训练及心理投射法干预对其自身的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科127例患者进行分组。对照组63例，男34例，女29例；平均年龄(69.83±5.34)岁；平均病程(12.34±3.46)年。观察组64例，男36例，女28例；平均年龄(70.16±5.72)岁；平均病程(12.81±3.93)年。两组患者例数、性别、年龄等一般资料无明显差异(P>0.05)。纳入标准：①患者临床症状及各项检查支持高血压的诊断[4]；②年龄≥60周岁且无意识障碍及精神疾病；③在征得患者同意后，与其签署知情同意书。排除标准：①实验室检查提示心肾肝功能有明显异常；②患者合并先天性疾病；③患者患有认知功能障碍。

1.2 治疗方法

对照组行情绪释放疗法，具体如下：掌握患者基本情况；对固定穴位进行扣击，每叩击1次做1次自我引导；嘱患者叩击穴位同时寻求放松愉悦的心态；根据患者自身感受做出相应调整。此干预方法5次/周，20min/次。观察组予以Williams生活技能训练及心理投射法干预：Williams生活技能训练主要指针对高血压患者的核心技能进行培训和指导；该干预手法1次/周。心理投射法干预：利用沙盘等心理游戏分析患者内心情绪及心理感受；引导患者改变治疗态度；予以患者心理帮助和行为帮助；对患者实施针对性干预；该干预措施1次/周。两组干预至患者出院。

1.3 观察指标

(1)心境状态：应用简明心境状态量表(简氏POMS)，对比两组患者的抑郁-沮丧、愤怒-敌意、紧张-焦虑、活力-好动维度分水平。抑郁、愤怒、紧张分值越高，心境越差；活力值越高，心境越好。(2)血压水平：干预前后，使用同一血压计测量患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心境状态比较

观察组干预后简氏POMS量表评分明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者简氏POMS量表评分比较分)

2.2 血压水平比较

观察组干预后SBP和DBP水平小于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者SBP和DBP水平比较

3 讨论

给予高血压患者有效的干预措施，释放患者不良情绪，提高患者心境状态，提升患者生活质量具有重要意义[5]。情绪释放疗法通过指导患者敲击穴位，调节神经内分泌系统，稳定患者情绪，但干预频次相对不足，对患者的干预作用不明显。观察组干预措施通过对患者进行心理分析，做出针对性干预，引导患者正确认识自身问题，降低了患者的心理负担。本文结果表明，观察组患者简氏POMS量表评分优于对照组，说明观察组干预措施可改善患者情绪状态，进而降低患者心境状态。情绪释放疗法通过敲击穴位，抑制杏仁核-下丘脑交感神经与副交感神经兴奋传导，但干预结束后抑制作用停止，对患者影响程度随之降低。观察组干预则通过对患者实施多层次心理干预，协助患者从自身心理角度出发，保持了机体神经电传导的兴奋性，促使患者心境水平提高。干预后观察组患者SBP和DBP水平小于对照组，说明观察组干预措施可改善患者血压水平。情绪释放疗法，敲击穴位能够平衡神经内分泌系统，但对患者血压水平控制欠佳；观察组干预措施提高了患者心境水平，进而稳定了患者神经电传导水平，有助于抑制体内儿茶酚胺的扥米，对血压水平有一定的改善作用。

综上所述，生活技能训练及心理投射法干预可以提高患者心境水平，减轻患者心理感受负担，改善患者血压水平。