骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围术期护理方法及效果①

孔令楠

(佳木斯市肿瘤结核医院,黑龙江 佳木斯154007)

骨质疏松性椎体压缩骨折属于常见的老年人骨折类型，该种类型的骨折临床上主要采取骨水泥椎体成形术(PVP)治疗，围手术期积极进行适当的护理干预非常重要，可改善患者预后，促进患者早日康复[1]。常规护理对患者疼痛缓解效果较不显著，且难以短期内使患者恢复自理能力，而针对性围术期护理可显著改善上述不足，加快患者康复进程。基于此，本文选取76例相关疾病患者进行分析，旨在探讨对疼痛程度及日常生活能力的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-05～2021-04我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者76例，随机分成观察组38例，男18例，女20例，年龄61～84(72.63±3.17)岁；对照组男19例，女19例，年龄62～85(72.68±3.26)岁。在基本资料上无明显差异(P>0.05)，具有对比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[2]：①均经CT等影像学检查及临床诊断确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折患者；②均符合PVP手术指征；③均自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并其他重症情况；②病理性骨折患者；③长期使用激素患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理干预，即遵医嘱给予饮食干预、心理指导等措施。观察组采用针对性围术期护理，具体方法如下：①术前：与患者进行沟通，对患者提出的问题耐心解答，给予针对性指导，帮助其树立治疗信心。向患者及其家属讲解相关疾病知识、治疗方式及可能出现的并发症，尽量消除患者的担忧和疑虑。于术前3d指导患者进行腰部拉伸训练，充分做好术前准备，保证手术顺利完成。②术中：护理人员应熟悉整个手术过程，陪同患者一起进入手术室，调节室内温湿度(24～26℃)及湿度(50%～60%)，对患者感受进行轻声询问并给予安慰，同时对医生的治疗进行积极配合，术中密切关注患者情况，确保手术顺利开展。③术后：密切观察患者术后病情及体征的变化，待病情稳定后，指导其进行功能锻炼，包括踝泵、下肢抬高等，保证患者劳逸结合，以促进早日康复。

1.4 观察指标

①疼痛程度：干预前后采用视觉模拟(VAS)评分[3]进行评价，0分无痛；1～3分为轻微疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛，得分与疼痛程度呈正比。②日常生活能力：干预前后采用日常生活能力量表(ADL)进行评价，总分100分，所得数值与和日常生活能力呈现出正比。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

在VAS评分上，经对比干预前无明显差异(P>0.05)，干预后较干预前明显降低(P<0.05)，观察组评分更低(P<0.05)。见表1。

表1 两组VAS评分比较分)

2.2 两组ADL评分比较

在ADL评分上，两组干预前无明显差异(P>0.05)，干预后较干预前明显提高(P<0.05)，观察组评分更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组ADL评分比较分)

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组的并发症发生率显著低于对照组患者的发病率(χ2=12.088，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比(n=38)

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折是一种老年性骨折，其中骨质疏松症是一种导致骨骼易碎的疾病，大多数脊柱骨折发生后才会知道。目前，临床主要治疗手段是PVP手术，由于患者基本上是老年人群，对整个围术期护理的要求更加严格，护理得当可促进换患者康复，提高生活能力。常规护理方法对患者恢复效果并不明显，且干预时间较长，局限性较大。

针对性围术期护理主要是指从患者入院到出院整个治疗过程均进行干预，将护理重点和注意事项进行细化，可有效缓解患者疼痛，早日恢复正常生活功能。针对性护理方法可很大程度上缓解患者不良情绪，促进患者积极配合治疗及护理，缓解术后疼痛[4]。由于PKPV手术大都在局麻下进行，整个手术过程中，患者始终处于清醒状态，要给予相应的心里护理，以减轻患者恐惧及焦虑感。针对性围术期护理可以有效减少并发症的发生，术后要加强患者肌力的恢复训练，为患者制定计划，主要包括肩部肌、躯干肌、背阔肌、上肢肌力等的加强运动，这些恢复性训练多在病房中完成。同时加强患者的呼吸功能的锻炼，主要分为腹式呼吸锻炼和胸式呼吸锻炼，15min/次，2次/d，坚持每天实施，提升患者的呼吸系统功能的恢复。在患者身体状况允许的情况下，引导患者实施体位转移，实施坐起、躺下、坐位支撑等方面的转移能力锻炼；在锻炼的过程中，引导患者保持正确的坐姿，注意把握锻炼过程中的平衡能力，找到支撑身体的平衡点，有利于身体的快速康复。本研究显示，观察组的VAS评分明显低于对照组，说明针对性护理在缓解疼痛上作用显著，究其原因，针对性护理联合PVP治疗能够改善骨小梁交错状况，促进椎体复原，通过转移注意力、心理干预、疼痛干预，从而使疼痛明显减轻。研究表明[5,6]，围术期护理可有效提高患者日常生活水平，使相关疾病患者自理能力得到一定提升。本研究显示，观察组ADL的数值显著高于对照组，进一步体现了针对性围术期护理的优越性。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩骨折患者采取针对性围术期护理可有效缓解患者疼痛，提升自理能力。