肺癌患者术后肺部感染的现状、病原菌分布特点及其危险因素分析①

王 震

(南阳市中心医院胸外科，河南 南阳 473000)

肺癌患者因肺部出现恶性肿瘤，长期出现咳嗽、咯血、呼吸不畅、痰中带血等症状。外科手术是治疗肺癌的主要方法，但因肺癌病变部位在肺，故会影响患者的正常呼吸，导致肺癌患者术后免疫系统防御力较低，易感染病原菌进而发生肺部感染，导致患者肺部再次出现损伤，进而严重影响患者呼吸功能的恢复，延长住院时间，加大手术花销[1]。因此，分析肺癌患者术后肺部感染的危险因素意义重大。基于此，本研究选取南阳市中心医院收治的260例肺癌患者进行研究，旨在分析肺癌患者术后肺部感染的病原菌分布特点及影响因素，为临床肺癌患者术后肺部感染的进一步防治提供新思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016-08～2021-05南阳市中心医院收治的260例肺癌患者的临床资料，根据其术后是否出现肺部感染将其分为感染组25例和未感染组235例。两组一般资料见表2。纳入标准：①肺癌诊断标准符合《临床肺癌学》[2]中相关诊断标准，肺部感染的诊断标准符合《呼吸系统感染》[3]中相关诊断标准者；②临床资料完整者等。排除标准：①近期使用抗感染药物者；②不符合手术治疗指征者等。本研究已获南阳市中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法与指标

①肺部感染的现状、病原菌分布特点：统计肺癌患者术后肺部感染的现状及病原菌分布特点，其中，病原菌采用全自动病原菌鉴定仪进行检测。②一般资料收集：回顾性收集两组年龄、性别、手术时间、吸烟史、术中出血量、合并基础疾病、慢性阻塞性肺疾病、病理分型等一般资料。③肺癌患者术后肺部感染的危险因素分析：肺癌患者术后肺部感染的危险因素采用多因素Logistic回归分析法进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件，肺癌患者术后肺部感染的危险因素予以多因素Logistic回归分析法分析。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染的现状、病原菌分布特点

260例肺癌患者术后发生肺部感染25例，感染率为9.62%。25例肺部感染患者分离培养出病原菌37株，革兰阴性菌27例，占比72.97%，革兰阳性菌9例，占比24.32%，真菌1例，占比2.70%。见表1。

表1 病原菌分布特点

2.2 两组一般资料比较

感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、有慢性阻塞性肺疾病患者占比(84.00%、56.00%、40.00%)高于未感染组(40.85%、27.23%、19.15%，P<0.05)。见表2。

表2 两组一般资料比较[n(%)]

2.3 肺癌患者术后肺部感染的危险因素分析

多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、手术时间≥3h、有慢性阻塞性肺疾病是肺癌患者术后肺部感染的独立危险因素(OR=2.002；1.770；2.040，P<0.05)。见表3。

表3 肺癌患者术后肺部感染的危险因素分析

3 讨论

肺癌患者因肺腺体或支气管出现恶性肿瘤，会出现胸痛、咳嗽、运动耐力下降等症状[4]。外科手术是治疗肺癌的首选方法，也是目前治愈肺癌的有效途径，但肺癌患者术后身体较虚弱，免疫系统的三道防线均较弱，易感染病原菌导致肺部出现感染，再次损伤肺部，不利于患者的恢复。因此，临床亟需分析肺癌患者术后肺部感染的病原菌分布特点及其危险因素。

本研究发现，260例肺癌患者术后发生肺部感染25例，感染率为9.62%，说明肺癌患者术后肺部感染发生风险较高。同时还发现，25例肺部感染患者分离培养出病原菌37株，其中革兰阴性菌占比72.97%，革兰阳性菌占比24.32%，真菌占比2.70%，且革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌占比最高，为59.46%，说明肺癌患者术后肺部感染病原菌多为肺炎克雷伯菌，因此临床需采取有效措施降低患者感染肺炎克雷伯菌的风险[5, 6]。多因素Logistic回归分析发现，年龄≥60岁、手术时间≥3h、有慢性阻塞性肺疾病是肺癌患者术后肺部感染的独立危险因素。分析原因可能为，年龄≥60岁的肺癌患者术后免疫系统第一道防线的支气管黏膜恢复不佳，故病原菌更易再次侵袭肺部出现肺部感染[7]。手术时间≥3h的肺癌患者术中手术切口暴露时间长，感染病原菌的风险升高，且手术时间≥3h的肺癌患者术后肺支气管分泌物增多，抑制患者正常呼吸，堵塞肺的通气功能，进而更易出现肺部感染[8]。有慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者术后气道易出现慢性炎症，导致气管分泌物增多，出现肺不张，进而引发肺部感染[9]。

综上，肺癌患者术后肺部感染发生率较高，多为革兰氏阴性菌感染，且患者术后肺部感染的危险因素包括年龄≥60岁、手术时间≥3h、有慢性阻塞性肺疾病等，临床可据此对肺癌患者术后进行护理以降低患者肺部感染的发生。