习惯性流产患者心理弹性及创伤后成长分析①

梁 冰

(洛阳市妇幼保健院,河南 洛阳 471000)

习惯性流产指连续自然流产次数≥3次，多发生于同一月份，现临床将妊娠12周作为划分早期习惯性流产与晚期习惯性流产的分界线，前者发病原因可能与免疫力、遗传、母体内分泌紊乱等因素有关，后者可能与宫颈口松弛、宫颈口损伤等因素有关。多次流产会明显增加患者心理压力，降低心理弹性水平，不利于流产后身体恢复。创伤后成长指患者在经历应激事件后心理所产生的一些积极变化，即在逆境中成长，其水平越高越有助于促进患者身体恢复[1,2]。现阶段，临床鲜有关于习惯性流产患者心理弹性与创伤后成长关系的报道。本研究旨在分析习惯性流产患者心理弹性与创伤后成长的相关性，以为临床干预提供指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选取我院2018-07～2020-08收治的60例习惯性流产患者为研究对象，年龄24～39岁，平均(29.08±3.51)岁；体质量指数(Body mass indx，BMI)23～28/(kg·m2)，平均(26.92±2.06)/(kg·m2)；文化程度：高中以下35例，高中及以上25例。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：①均存在3次及以上不明原因流产史；②可配合完成相关问卷及量表调查；③自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①流产后患者家里有其他负面影响事件发生；②合并器质性病变；凝血功能障碍；③合并焦虑症、抑郁症。

1.3 方法

(1)调查方法：问卷调查前征求所有患者同意，同时介绍研究目的与意义，指导患者填写问卷，均为患者本人独立完成后现场回收。本研究共发放60份问卷，回收问卷60份，回收率100%，有效问卷60份。(2)心理弹性水平：采用心理弹性量表(CD-RISC)[3]进行评估，该量表共包括25个项目，可分为坚韧、乐观、自强3个维度，每个条目均使用Likert5级评分法(0～4分)，总分为100分，得分与心理弹性水平成正比。(3)创伤后成长水平：采用简体中文版创伤后成长评定量表(PTIG)[4]进行评估，该量表共包括20个条目，可分为与他人关系、个人力量增强、对生活的欣赏、新的可能性、精神的改变5个维度，每个条目采用Likert6级评分(0～5分)，每个条目中间值为3分，量表总分0～100分，将PTIG评分<60分的患者纳入创伤后成长水平较低组，将PTIG评分≥60分纳入创伤后成长水平较高组。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 创伤后成长水平

本研究60例患者中，有24例患者PTIG评分<60分，占40.00%(24/60)，评分为(39.56±3.15)分；36例患者PTIG评分≥60分，占60.00%(36/60)，评分为(78.89±3.25)分。

2.2 两组基线资料

两组患者年龄、BMI、工作状态、流产次数、文化程度对比，差异无统计学意义(P>0.05)；创伤后成长水平较低组患者CD-RISC评分低于创伤后成长水平较高组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组基线资料对比

2.3 Logistic回归分析

将习惯性流产患者创伤后成长状况作为因变量，将CD-RISC评分作为自变量；经Logistic回归分析结果显示，心理弹性水平为习惯性流产患者创伤后成长状况的影响因素(OR>1，P<0.05)。见表2。

表2 Logistic回归分析结果

2.4 习惯性流产患者心理弹性与创伤后成长水平相关性分析

经Pearson相关性分析发现，习惯性流产患者心理弹性水平与创伤后成长水平呈正相关(r=0.683，P<0.001)。

3 讨论

习惯性流产主要临床表现为阴道出血、下腹疼痛等，现临床尚无特效手段治疗该疾病，主要以对症治疗为主，不同病因的患者其治疗效果也不一致，已成为影响女性身心健康的重要疾病[5]。近年来，随着心理学不断发展，研究发现，与疾病相关的心理因素对疾病康复产生的影响日益显著，已成为临床不可忽视的问题[6]。因此，如何改善习惯性流产患者心理状态已成为临床研究的重要课题。

创伤后成长属于积极心理学研究范围，其水平越高，表明患者在经历创伤后获取对生命有益的认知越多，可帮助患者积极面对疾病，有学者指出，心理弹性状况可在一定程度上影响创伤后成长水平，但尚未具体明确两者关系[7]。本研究结果显示，60例患者中有24例患者PTIG评分<60分，占40.00%，36例患者PTIG评分≥60分，占60.00%，可见习惯性流产患者创伤后成长水平较低，临床需加以重视。且本研究经Logistic回归分析结果显示，心理弹性水平为习惯性流产患者创伤后成长的影响因素，且经Pearson相关性分析发现，习惯性流产患者心理弹性水平与创伤后成长水平呈正相关，提示习惯性流产患者心理弹性与创伤后成长密切相关，心理弹性水平越高，创伤后成长水平越高。分析其原因在于，心理弹性指个体在经历创伤、挫折后能够由消极状态恢复到正常状态，并且能够适应外界环境的能力，高水平的心理弹性可使患者获取更多的积极情绪，反之，则会使患者产生较多的负性情绪，已成为发生情绪障碍性疾病的基础[8,9]。而习惯性流产患者不仅要承受生理上的不适，还可能会受到家人的抱怨及社会的歧视，会严重降低其心理弹性，使患者产生抑郁、焦虑等负性情绪，最终导致患者在经历创伤后无法建立对生命有益的认知，创伤后成长水平也会随之降低[10]。

综上所述，习惯性流产患者心理弹性与创伤后成长存在密切联系，且创伤后成长水平会随着心理弹性水平增加而增加，两者呈正相关，临床可据此积极采取措施提高患者心理弹性与创伤后成长水平，以促进疾病康复。