超声洁治结合盐酸二甲胺四环素对正畸治疗后牙周炎的治疗效果①

洪菲菲，朱建宇，陈宏柏，黄文霞

(厦门医学院附属口腔医院(厦门市口腔疾病诊疗重点实验室)牙周病科一科， 福建 厦门 361000)

牙周病是口腔疾病的常见病症，相关数据显示，在我国，大概90%以上的成年人存在不同程度的牙周疾病，对其牙齿健康形成程度不一的伤害。近几年，伴随牙齿正畸治疗的逐渐应用，人们逐渐了解正畸治疗的重要性，正畸治疗后，牙齿功能性和美观性均得到提升，但正畸治疗后依然存在牙周炎情况，对患者正常生活形成一定影响[1]。牙周病属于非特异性疾病，口腔内含有大量微生物，造成牙龈下菌群紊乱，形成牙周炎症，临床对正畸治疗后牙周病采取两种方式联用的形式进行治疗，并获取一定治疗效果。相关研究表明，正畸治疗后牙周炎患者使用联合方式治疗，可以提升牙槽骨密度和牙周健康指数[2]。本文为正畸治疗后牙周炎患者使用超声洁治联合盐酸二甲胺四环素进行治疗，并对治疗结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用2019-08～2020-08我院纳入的92例正畸治疗后牙周炎患者进行研究，按照数字表法将其分成两组，对照组46例，研究组46例。对照组中，男女分别为24例、22例；年龄24～48岁，平均(32.11±1.23)岁；病程1～5年，平均(2.35±2.02)年。研究组中，男女分别为23例、23例；年龄23～49岁，平均(33.22±0.56)岁；病程1～4年，平均(1.46±1.79)年。本研究的开展经过患者和家属许可，并签订相关允许协议，该项研究已获得相关医学组织批准，可以正常进行。两组患者在临床资料方面，并无明显差别，符合比较条件，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

对照组：为患者使用超声洁治法治疗，用超声洁牙机对牙周进行治疗，实施龈上洁治和龈下刮治操作，对菌斑进行控制治疗，3个月后观察疗效。研究组：为患者通过超声洁治联合盐酸二甲胺四环素方式实施治疗，超声洁治方法和对照组相同，并通过注射器把盐酸二甲胺四环素填充在牙周袋中，对牙菌斑形成进行控制，3个月后观察疗效。

1.3 观察指标

观察患者治疗3个月后牙周临床指标情况和不良反应发生率、复发率、治疗有效率情况。牙周临床指标包括探诊深度、松动度、附着丧失、牙槽嵴顶至釉牙骨质界间距、牙槽骨密度牙槽骨密度、牙槽骨高度、出血指数7个方面；其中，牙槽骨密度通过定性或定量检查法进行测量，出血指数分数为0～5分，0分表示龈缘与龈乳头外观健康，龈沟轻探后没有出血情况。1分:龈缘与龈乳头有轻微炎症，龈沟经轻微触碰并无血液流出；2分:牙龈有轻微炎症，颜色有所变化，但没有充血肿胀情况，触碰后呈点状分布样出血；3分:牙龈存在较少炎症，色泽有所变化，且存在轻微水肿现象，经探诊，有血液流出，且溢于龈沟内；4分:牙龈存在中度炎症，颜色发生变化，肿胀度增加，经探诊，有血液流出，且流出龈沟；5分:牙龈色泽发生变化，肿胀程度更深，产生溃疡情况，不单探诊会出血，还会自主流出血液。牙槽骨高度以术前、术后的骨丧失高度之差为准。所谓附着丧失，即牙周支持组织破坏程度，可作为牙周炎和牙龈炎的评定界限，通常与上皮冠方与釉牙骨质界的间距共同进行评定。牙周袋深度测量完毕后，探针尖沿着牙龈面退出，测量釉牙骨质界与龈缘的间距。通常使用附着指数与附着获得共同描述。附着指数=(术前-术后)附着指数。探诊深度为牙周袋底与龈缘的间距，各个牙位具有6个检查点，分别为颊侧和舌侧的近中、远中和中央。不良反应包括乏累嗜睡、舌燥、胃肠不适、头晕、皮肤瘙痒5个方面；治疗有效率包括显效、有效、无效，显效:患者症状明显好转，探诊时牙齿松动度大于1度，牙周袋深度缩小1～2mm；有效:患者症状有所缓解，探诊时牙齿松动度减轻，牙龈出血减少，牙周袋深度缩减，但少于1mm；无效:患者症状和探诊指标并无改变，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗有效率

两组治疗有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n=46,n(%)]

2.2 牙周临床指标比较

两组牙周临床指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组牙周临床指标比较

2.3 不良反应发生率、复发率

两组不良反应发生率、复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生率、复发率比较[n=46，n(%)]

3 讨论

近几年，伴随牙齿整形正畸技术水平的逐步提升，成人正畸越来越受到关注，加之大量的宣传，成人正畸人数越来越多，人们对牙齿美观的需求也随之增加。正畸成功与否取决于牙周炎发生情况，正畸后，牙齿附着丧失情况会被牙周炎情况所左右，牙周病的产生大部分是因正畸治疗带来的机械刺激，导致牙槽骨丧失，所以应时刻关注正畸后的牙周健康，因此正畸治疗后确保牙周健康非常重要[3]。

正畸治疗会使用保持器，保持器的应用会引发牙周病，引发牙周炎，因此牙周病和牙齿正畸治疗存在直接关联[4]。正畸是为了牙齿可以进行正常功能，并且可以改善牙齿排列不齐、牙齿不全等缺陷，确保牙齿功能恢复，牙周外观美观，保持牙周健康。但在正畸过程中，会造成牙周疾病产生，临床研究表明，正畸治疗后维持牙周健康，对牙齿正畸效果具有积极意义，因此应对正畸治疗后的牙周健康进行维护，临床对牙周治疗的方式较多，如药物干预、超声洁治等，均可促进牙周健康，维持正畸效果[5]。

相关研究表明，正畸治疗后使用超声洁治与盐酸二甲胺四环素联合治疗，能够对正畸效果起到改善作用[6,7]。本文为患者使用超声洁治与盐酸二甲胺四环素联合治疗，从治疗结果可见，联合治疗之下，患者的牙周健康指标、牙齿情况均得到改善，并优于单一治疗组，表明联合治疗方式对维持牙周健康具有重要意义。另外，本文研究结果中，联合治疗组的不良反应较少，复发人数较少，且治疗有效率高于单一治疗组，充分证实联合治疗的有效性，表明联合治疗方式可以促进口腔环境的改善，提升正畸治疗疗效。

综上所述，为正畸治疗后牙周炎患者使用超声洁治联合盐酸二甲胺四环素进行治疗后，患者牙周炎情况得到改善，复发率有所下降，且不良反应少，疗效显著，临床应用价值较高。