试论院前急救危重症患者转运中的预见性护理应用

邹紫欣

摘要：目的：分析预见性护理在院前急救急危重症患者转运中的应用效果。方法：选取2020年10月至2021年10月期间急诊幸存、入院前需转运的80例急危重症患者作为研究对象，按照不同护理方法进行分组，其中，2020年10月至2021年4月接受常规护理的患者40例为对照组，观察组为2021年5月至2021年10月接受预测性护理的患者40例;比较两组患者的总体满意度、救援成功率、转运事故率、救护车到达时间、有效救援时间。结论：将预测性护理应用于急诊病人和危重病人的转运，可以缩短救护车到达时间和有效救援时间，提高救援成功率和家庭护理整体满意度，降低交通事故发生率。

关键词：急危重症;预见性护理;院前急救

由于疾病进展迅速，在转运过程中发生意外风险事件的概率较高，需要在转运过程中进行有效的护理干预，避免对患者造成二次伤害，降低治疗成功率。仅仅保证入院后治疗的最佳效果是不够的。预测性人性化是护士分析判断患者病情，预测存在的护理风险，并准备一系列前瞻性措施的护理方法。为进一步分析应用预测性护理对院前急救和危重症患者转运的影响，选取2020年10月至2021年10月间通过急诊抢救并需要转运入院的80例患者作为研究对象。现研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年10月-2021年10月期间在入院前进行紧急抢救且需要转运的80例急危重症患者为研究对象，按照不同的护理方法分组，其中将2020年10月-2021年4月救治的40例患者纳入对照组，另外2021年5-10月40例患者纳入观察组。本次研究已取得我院伦理委员会的同意。纳入标准：以急诊方式入院且需实施转运的各类急危重症患者;患者家属已签署知情同意书;年龄在29岁以上。排除标准;有精神疾病史、智力障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组（常规临床救护）

接到来电通知后，准备好应急所需的物品。在转运过程中，被动执行医嘱，实时监测患者生命体征，发现异常及时告知良心，立即处理。关于转入医院操作任何治疗工作的过程。

1.2.2观察组（预见性护理）

（1）对急救人员，例如救护车司机，每天接受培训，以加强他们的时间观念。完善急救中心制度，严格按照急救中心的规定准备急救物品、药品和器械，并定期进行检查和维护。提高急诊护士特别是院前急救人员的工作要求，每周开展急诊理论教学和急救技能培训。

（2）接诊准备。护士将接受接听电话的培训，并能够指导对方说出关键信息并做出快速判断。拨打电话通知时，护士、医生和其他司机需要在及时拨打电话后5分钟内通知。到达急救现场后，对患者的血氧饱和度、意识、心电图等指标进行评估。对呼吸异常或血氧饱和度低的患者，应清洁呼吸道分泌物，给予鼻导管、面罩吸氧。如因各种疾病引起呼吸困难，遵医嘱用药，治疗哮喘、利尿患者;对于昏迷患者，应静脉给予葡萄糖溶液（50%）。测血压后循环不稳定时，应迅速补液;对于有明显外伤、出血或骨折的患者，应进行止血、颊部固定。其循环不稳定时，为其快速補液;有明显外伤出血或骨折者，对其止血包扎与固定。

（3）转运体位选择。帮助患者仰卧在烘培机内，将头部保持在救护车前方，并在压碎过程中保持稳定的速度。如果患者呼吸困难，将床头抬高，半躺，吸氧;对于脑部疾病导致的重症患者，让他们平躺，头部偏向一侧，并让他们始终注视自己的呼吸道，以免呕吐和窒息;昏迷时，取下枕头，取平卧位，使用口咽管吸入氧气;休克患者置于凹位;如果发现疑似背部损伤，治疗时应将头部置于颈部，头部与行李之间的长距离应相同;胸骨有骨折者，应补裂胸骨，以免运动时再次受伤。

（4）心理干预。在转运过程中，急诊护士可以对有责任心的患者进行口头鼓励，将转运目的地和转运过程中可能发生的事故告知家属，消除其顾虑，并在条件允许的情况下陪伴家属。

（5）转院后，入院前的急诊护士应将患者的具体情况（病情、体征、护士等）提交给随访护士，重新检查皮肤、痕迹、呼吸道等。一旦被送到医院，护士只有在工作表登记后才能离开。

2结果

2.1两组家属护理总满意率比较

观察组家属的总满意率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P0.05），见表1

2.2两组抢救成功率与转运意外发生率

比较观察组的抢救成功率为90%，明显高于对照组的73%，转运意外发生率（7.5%）明显低于对照组（25%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

3 讨论

医院急诊科在接到救治通知后，应尽快做好各项准备工作，以便在短时间内到达事故现场，及时抢救病人的生命。在急救工作的开展中，交通运输是一个重要的环节。如果不给予有效的护理干预，可能会发生意想不到的风险事故，导致患者再次受伤。预见人性是高级护士，属于现代护理发展的新理念。通过分析患者的危险因素，提前进行针对性护理，不仅可以改善患者的预后，还可以调动和提高护士的独立思考和工作积极性，使护理绩效由被动转为主动，从而提升其质量。

本次研究中，观察组的抢救成功率高于对照组（P<0.05）。 原因是在接到紧急通知后，观察组尽快赶到事故现场，为患者争取更有效的救治时间。在急诊救治过程中，根据患者的具体情况进行药物治疗或针对性护理，可以避免“前兆”，因此，在院前急救中对危重患者的转运实施护士预防性干预，可以提高抢救成功率。根据本研究结果，观察组的交通事故发生率（7.50%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义。

在李静恩研究中，观察组接受预测性护士，对照组接受常规护士。分析原因，这可能是因为护士在转运过程中根据患者的情况对护士身体进行了不同的姿势处理，可以避免转运过程中由于患者的情况造成的二次伤害。综上所述，在急诊和危重患者的转运过程中实施预见性护理，可以缩短救护车的到达时间和有效救援时间，提高救援成功率、家庭整体护理满意度，降低发生率。

参考文献

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