加速康复外科围术期护理在胃癌患者中的效果

李丽萍

摘要：目的 探讨加速康复外科围术期护理在胃癌患者中的应用效果。方法 选择92例胃癌患者作为研究对象，其均是在2019年1月到2020年12月期间于我院进行收治的，按照随机数字表法将其划分为观察组（46例）、对照组（46例）。予以对照组常规护理，予以观察组ERAS围术期护理。两组均于术后3 d进行观察。比较两组术后1～3 d活动量、临床指标及术后3 d内并发症发生率情况。结果 与术后第1 d相比，术后第2～3 d两组活动步数均增加、活动距离均延长，与术后第2 d相比，术后第3 d两组活动步数均增加、活动距离均延长，其中观察组与对照组相比，活动步数增加、活动距离延长。结论 在胃癌患者中加速康复外科围术期护理可有效缓解患者的临床症状，提高活动量，减轻疼痛感，促进术后康复，且安全性高。

关键词：胃癌; 加速康复外科; 应用效果

胃癌是一种发生于胃组织的恶性肿瘤，其临床表现主要是初期>70%无明显症状，进展期上腹不适、疼痛等症状。现阶段，临床治疗胃癌主要是采取手术的方式，其在一定程度上可缓解患者的临床症状，控制病情进展，但其在临床应用中具有医疗负担重、住院时间长等不足。常规护理是胃癌患者围术期常采用的护理方式，在可减少手术患者的生理、心理应激反应，但其在应用中疗效欠佳。加速康复外科围术期护理是一种新型的干预方式，其主要是在围术期应用有循证医学证据的一系列优化措施，其临床常用于护理结直肠癌根治手术、肝切除围手术期等的患者。本研究旨在探讨加速康复外科围术期护理在胃癌患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择92例胃癌患者作为研究对象，其均是在2019年1月到2020年12月期间于我院进行收治的，按照随机数字表法将其划分为观察组（46例）、对照组（46例）。观察组年龄40～72岁，平均（56.75±6.56）岁;男性26例，女性20例。对照组年龄41～73岁，平均（56.69±6.68）岁;男性27例，女性19例。对两组基线资料比较后可发现，其无明显差异（P>0.05），故组间可比。纳入标准：符合以下所采用的诊断标准者;患者对本研究的具体内容均知晓同意;术前无营养不良等。

1.2 方法 予以对照组常规护理：发放胃癌宣传页，术前肠道准备，严密监测生命体征变化等。予以观察组加速康复外科护理：1）术前宣教。护理人员为患者及其家属讲解ERAS、胃癌等方面的知识教育。2）术前饮食。患者于术前一晚20点、术前2 h分别口服10%葡萄糖液（1 000 mL、500 mL）。3）术前训练。护理人员为患者指导肺功能锻炼、体能锻炼。4）术中保温，预防术中患者体温降低，进而降低对凝血机制、神经内分泌代谢等所产生的影响。5）疼痛护理。护理人员需检测患者镇痛效果，对于不理想者，调整镇痛方案。6）早期进食。于麻醉清醒后，根据患者的实际情况，进行指导恢复进食计划。7）早期康复指导。于麻醉清醒后，护理人员鼓励及指导患者进行抬臀运动、踝泵运动。8）导管护理。根据患者的恢复情况进行确定拔除胃管时间，同时进行会阴部护理，2次/d。两组患者均于术后3 d进行观察。

1.3 观察指标 ① 对两组患者术后第1～3 d的活動量进行比较，其主要包括活动步数、活动距离。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料表示为（ ），用t验查;计数资料表示为[例（%）]，用χ2验查，有统计学差异表示为P<0.05。

2 结果

2.1 活动量情况 与术后第1 d相比，术后第2～3 d两组患者活动步数均增加、活动距离均延长，与术后第2 d相比，术后第3 d两组患者活动步数均增加、活动距离均延长，其中观察组与对照组相比，活动步数增加、活动距离延长（P<0.05），见表1。

3 讨论

胃癌是由慢性胃病史、幽门螺杆菌感染等致病因素导致机体胃部发生癌性病变的一种病症[6]。目前，临床治疗胃癌主要是通过手术将病变组织进行切除，进而延缓病情发展，但在应用中部分患者已出现消极情绪，进而不利于预后。常规护理可干预患者的治疗过程，但其具有患者满意度、依从性低的不足。

加速康复外科围术期护理是通过术前、术中及术后对患者进行宣教、饮食、训练等干预，进而提高舒适度及依从性，促进早期下床活动，同时，其还可改善临床症状，降低术后并发症，提高预后效果。本研究结果显示，术后第1～3 d观察组活动步数多于对照组，活动距离长于对照组，与对照组相比，观察组患者术后首次下床活动、肠道的排气、排便及住院时间均缩短，术后3 d内并发症发生率差异无统计学意义，表明在胃癌患者中加速康复外科围术期护理可有效缓解患者的临床症状，提高活动量，且安全性高，加速康复外科围术期主要是通过疼痛护理、康复训练等进行减轻疼痛感，改善夜间睡眠质量，从而加快其恢复。

综上，在胃癌患者中加速康复外科围术期护理可有效缓解患者的临床症状，提高活动量，减轻疼痛感，促进术后康复，且安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]和芳， 何瑞仙. 快速康复多学科诊疗模式在胃癌患者围手术期护理应用的效果评价[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2020， 27（3）： 101-105.

[2]杨洋， 夏灿灿， 江志伟， 等. 多模式健康宣教在ERAS胃癌病人术后早期饮水进食中的应用及效果评价[J]. 肠外与肠内营养， 2018， 25（1）： 24-27.