康复护理在煤工尘肺患者康复效果中的作用研究

马琳

煤矿产业是我国能源领域的重要组成部分,是经济结构中的中流砥柱,但据实际情况来看,多数从事煤矿工作的工人因井下粉尘情况较为严重,使呼吸系统发病率急剧上升。虽然能够通过防护装备抵挡大部分的粉尘,但依然有少部分被吸入肺部,随着时间的推移便会诱发尘肺［1］。该病症属于慢性类病症,又被称为黑肺症,患者在长期吸入各类粉尘后,其咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等临床症状会愈加明显,若未能够得到及时的治疗或者依然从事该工作,甚至会引发肺结核,进而危及患者身体健康。目前,在对患者实施治疗时,可使用治疗结合康复护理的方法来进行干预,本次对照实验中,探究了对煤工尘肺患者实施康复护理的临床应用价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年4 月～2020 年6 月本院收治的64 例煤工尘肺患者,患者均为男性,且存在不同程度的胸痛、咯血、咳痰等临床症状,根据其病症严重程度分期,其中Ⅲ期13 例,Ⅱ期24 例,Ⅰ期27 例。同时,患者除本身尘肺疾病外,无其他慢性类疾病、精神类病史、肝肾功能不全等情况,符合入组标准。将所有患者根据护理方法的不同分为观察组和对照组,每组32 例。观察组年龄55～76 岁,平均年龄(63.36±4.22)岁；对照组年龄50～75 岁,平均年龄(61.02±4.67)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理,护理人员应严格按照相关操作标准开展制定针对性的护理方案,主要围绕健康教育、用药指导、康复训练等工作为主［2］。

观察组在常规护理方法的基础上应用整体康复护理：①健康教育：据实际调查分析来看,尘肺疾病患者对相关健康知识的了解较浅,护理人员应针对该情况实施健康教育。可向患者讲解尘肺的相关健康知识,并了解组内患者病情的个体化差异,加深患者对尘肺疾病的认识,然后将康复训练的优势、效果及相关病例告知患者,促使患者能够树立积极向上的心理状态,进而提升其治疗依从性［3］。②康复训练：详细了解患者的病症情况,作为康复训练计划制定的重要依据,主要包括上肢训练、下肢锻炼、呼吸肌锻炼：a.上肢训练,上肢训练幅度不宜过大,护理人员应在患者锻炼的过程中做好监督工作,主要围绕上肢绕圈,1 次/d,5 min/次,并保持30 圈/min,根据患者上肢功能的恢复逐步增加锻炼时间,最高应限制在20 min,且护理人员应密切关注患者是否存在肌肉疲劳、气紧情况［4］；b.下肢锻炼,对于下肢锻炼可选择慢跑、爬楼梯,并逐步提升锻炼时间、运动量,在锻炼初期,每次训练时间控制在5～10 min,4～5 次/d,在提升训练量时,应将时间控制在20～30 min 左右,次数3～4 次；c.呼吸肌训练,在尘肺的影响下,患者呼吸功能受到了影响,呼吸肌训练能够改善呼吸肌活力,以此来提升其呼吸功能,训练方法可选择缩唇-腹式模式,护理人员需指导患者吸气、呼气,同时应使用双手轻压腹部,2 次/d,10 min/次,随着其呼吸功能的恢复,可将训练次数增加至3～4 次/d［5］；d.咳痰和排痰训练,几乎所有尘肺患者均存在着比较严重的咳痰困难情况,护理人员应告知患者排痰的重要性,协助患者保持坐位,上身前倾,然后指导患者轻咳,反复多次,使痰液松动并易排出体外。对于痰液粘稠不易咳出的患者,护理人员可指导患者多饮水及遵医嘱雾化吸入以稀释痰液。③用药指导：在康复护理过程中需配合药物治疗,一般多选择汉防己甲素(浙江金华康恩贝生物制药有限公司,国药准字H33022075),3 次/d,用药剂量60 mg/次,每6 d 停药1 d,连续治疗6 个月［6］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后临床指标(Borg 量表评分、SGRQ 评分、6 min 步行距离、FEV1%、FEV1/FVC)以及生存质量。①采用Borg量表评分为呼吸困难程度进行评定,满分10 分,分值越高呼吸困难程度越高；②SGRQ 评分满分100 分,可评估患者的健康生活情况,分值越高,患者生活质量越差；③生存质量评分使用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)调查,包括物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能,分值越高其生存质量越优［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后临床指标比较 护理前,两组患者的Borg 量表评分、SGRQ 评分、6 min 步行距离、FEV1%、FEV1/FVC 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。护理后,观察组患者Borg 评分、SGRQ 评分、6 min 步行距离、FEV1%、FEV1/FVC 均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后临床指标比较()

表1 两组患者护理前后临床指标比较()

注：与对照组护理后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者生存质量比较 观察组物质生活评分(76.36±6.89)分、躯体健康评分(74.58±6.36)分、心理健康评分(68.03±7.48)分、社会功能评分(61.96±5.42)分均高于对照组的(70.82±6.26)、(55.21±8.24)、(48.02±7.06)、(43.15±7.63)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

尘肺病不仅是临床上比较常见的呼吸系统疾病,同时也是发生率极高的职业病,煤矿工人长期在井下工作,粉尘吸入量较多,使得肺部组织会出现弥漫性纤维化情况,进而会极大的降低肺功能［8］。同时,患者肺部组织在粉尘的长期刺激下,肺部会出现较为严重的炎症反应,并诱发一系列病理反应,如尘性纤维化、尘细胞肉芽肿、巨噬细胞性肺炎等,且肺部组织中血管非常细小,煤矿工人吸入的粉尘可能会堵塞此类细小血管。目前,临床上对于该病症多使用汉防己甲素片,患者在服用汉防己甲素片后,药物中的汉防己甲素会降低机体内防御细胞的活性,并抑制表面P-糖蛋白的过度表达。据临床分析来看,对尘肺病患者使用针对性的康复护理方法能够有效改善尘肺病带来的肺功能障碍。一般情况下,在对患者实施护理时,多使用常规护理以及药物治疗,但根据实际治疗情况来看,效果比较差强人意,并不能更快、更高质量的改善患者的肺功能,对此需改进康复护理措施,使用针对性更强的护理措施。本次实验中对观察组应用了整体康复护理,主要围绕上肢锻炼、下肢锻炼、呼吸肌锻炼、咳痰或排痰锻炼等开展康复训炼工作。本研究结果显示,护理后,观察组患者Borg 量表评分、SGRQ 评分、6 min步行距离、FEV1%、FEV1/FVC 均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,将整体康复护理应用于煤工尘肺患者的康复护理工作中效果较为理想,应用价值高。