硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗老年哮喘的临床效果分析

王颖

哮喘是老年呼吸系统疾病中较为常见的一种,主要是由多细胞以及多递质引发,患者患病后的临床症状主要为咳痰、咳嗽、呼吸延长、呼吸急促以及胸闷等,严重的还会威胁到患者的生命安全［1］。近年来,由于空气质量持续恶化,加之我国人口老龄化社会进程不断加深,老年哮喘的发生率也呈上升趋势,因此,选择科学治疗方案对整缓解患者痛苦,提高其生活质量具有重要意义［2］。选择自愿配合本研究,于2018 年7 月～2019 年7 月入院治疗的70 例老年哮喘患者,通过临床对照的方式研究老年哮喘患者治疗中硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年7 月～2019 年7 月入院治疗的70 例老年哮喘患者作为研究对象,均自愿配合本研究。将患者随机分为对照组和研究组,每组35 例。对照组患者男女比例16∶19；年龄35～68 岁,平均年龄(49.6±6.2)岁；患病时间8～15 年,平均患病时间(10.2±1.6)年。研究组患者男女比例17∶18；年龄34～67 岁,平均年龄(49.3±5.9)岁；患病时间8～16 年,平均患病时间(10.4±1.9)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合老年哮喘的诊断标准［3］；无药物或者食物过敏史,未出现过任何系统过敏情况；患者及家属均在自愿情况下签署本研究参与知情书,并且均在意识清醒状态下配合完成本次研究。排除标准：参与研究前1 个月使用过糖皮质激素类药物；处于妊娠期或者哺乳期；患者肾功能或者心功能不全；患者气道分泌物或痰液粘稠。

1.3 方法 对照组使用硫酸沙丁胺醇气雾剂(山东京卫制药有限公司,国药准字H20113348)吸入治疗,用药剂量为0.1～0.2 mg/次,根据患者的哮喘程度调整用药剂量,每间隔4 h 用药1 次,24 h 内用药次数≤5 次。研究组在对照组治疗基础上联合茶碱控释片(广州白云山天心制药股份有限公司,国药准字H20030019)治疗,口服,0.1～0.2 g/次,2 次/d。两组患者治疗8 周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果、治疗前后第1 秒用力呼气容积以及药物不良反应发生情况。①疗效判定标准：治疗后哮喘症状完全缓解,肺功能恢复正常,肺部哮鸣音完全消失,为痊愈；治疗后哮喘症与治疗前相比有所改善,肺功能有所提升,肺部哮鸣音有明显减少,为有效；治疗后哮喘症状未见缓解甚至有所加重,肺功能以及肺部哮鸣音仍然较为严重,为无效。总有效率=痊愈率+有效率。②统计患者治疗前以及治疗2、4、6、8 周后第1 秒用力呼气容积；③统计患者治疗后烧心、咽部不适、胃部不适以及头晕头痛等药物不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组患者痊愈22 例,好转12 例,无效1 例,总有效率为97.14%；对照组患者痊愈10 例,好转16 例,无效9 例,总有效率为74.29%。研究组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.467,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后第1 秒用力呼气容积对比 治疗前,两组患者第1 秒用力呼气容积对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、4、6、8 周后,研究组患者第1 秒用力呼气容积均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后第1 秒用力呼气容积对比(,L)

表1 两组患者治疗前后第1 秒用力呼气容积对比(,L)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者药物不良反应发生情况对比 对照组组患者药物不良反应发生率为5.71%(2/35),其中发生咽部不适2 例；研究组患者药物不良反应发生率为11.43%(4/35),其中发生烧心1 例,咽部不适1 例,胃部不适1 例,头晕头痛1 例。两组患者药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.729,P=0.393＞0.05)。

3 讨论

老年哮喘属于一种发生率较高的呼吸系统疾病,气道呈高反应性气流阻塞,表现为气管狭窄、黏膜肿胀、腺体分泌支气管平滑肌痉挛。近年来,随着社会环境的不断变化,其发病率也在逐年上升［4］,该病的发病机制较为复杂,与多介质以及多细胞的影响均有密切关系。老年哮喘患者发病速度比较快,病情比较紧急,如不给予及时治疗,甚至会威胁患者生命安全［5］。临床治疗主要围绕改善气道阻塞状态,提高肺功能,缓解患者低氧血症状况,避免病情进一步恶化,降低复发几率。

糖皮质激素是老年哮喘患者治疗中较为常用的药物类型,该激素源自于肾上腺皮质所分泌,属于甾体激素［6］,该激素在人体代谢循环中能够促进脂肪、糖以及蛋白质的合成和代谢,能够提升患者自身抗炎、抗毒以及免疫系统功能。硫酸沙丁胺醇气雾剂属于肾上腺素受体激动药,能够有效缓解患者支气管痉挛情况,能够提升支气管扩张效果,松弛平滑肌达到缓解患者支气管哮喘的效果［7］,硫酸沙丁胺醇气雾剂虽然能够改善患者的哮喘症状,但是药物作用时间比较短,如反复增加药物用量会导致各类不良反应的发生,影响治疗效果以及治疗安全性［8］。茶碱控释片属于甲基嘌呤类药物［9］,其在老年哮喘患者治疗中的应用能够缓解患者呼吸功能异常情况,促进膈肌收缩能力的增强,改善支气管松弛效果,同时能够达到扩张冠状动脉和强心功能的作用［10］,且该药物在治疗中不会对患者各系统功能造成刺激,不会增加药物不良反应发生率,能够确保药物治疗的安全性。

本次研究中,研究组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗,对照组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,研究组患者总有效率为97.14%,高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(χ2=7.467,P＜0.05)。治疗前,两组患者第1 秒用力呼气容积对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、4、6、8 周后,研究组患者第1 秒用力呼气容积分别为(1.98±0.15)、(2.06±0.21)、(2.21±0.21)、(2.26±0.31)L,均高于对照组的(1.80±0.16)、(1.95±0.22)、(2.10±0.21)、(2.11±0.26)L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.729,P=0.393＞0.05)。可见,老年哮喘患者在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗基础上增加茶碱控释片能够提升治疗效果,有效缓解患者痛苦,促进其肺功能的恢复。且安全性相似,说明增加茶碱控释片的使用不会增加不良反应,确保了治疗的安全性。

综上所述,老年哮喘患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗效果显著,能够改善患者呼吸功能,且不增加不良反应,值得临床推广应用。