马来酸曲美布汀胶囊联合益生菌治疗肠易激综合征的效果探讨

赵丽娟 武建军 张慧敏 张春凤

近年来,伴随着社会经济的快速发展,人们的生活节奏日益加快,精神高度紧张,生活饮食不规律的情况比较常见,从而导致胃肠道疾病的发病率逐渐提升,其中比较常见的一种就是肠易激综合征。该疾病是临床上常见的一种肠功能紊乱性疾病,具体的发病机制还没有十分明确,临床上多认为此疾病的发生和胃肠道动力异常、肠道菌群失调、情绪波动大等因素密切相关,接受刺激之后,患者的肠道会出现过度反应,出现腹痛、腹泻等情况,虽然此疾病不对患者的生命安全构成威胁［1,2］,但是频繁发作,会导致患者的生活质量明显下降,正常工作也受到不利影响,基于此,需要积极进行有效治疗［3,4］。为进一步探究马来酸曲美布汀胶囊联合益生菌方案的临床应用价值,本文共选取了106 例2017 年1 月～2020 年1 月在本院接受治疗的肠易激综合征患者进行分组研究,详细研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2020 年1 月在本院接受治疗的肠易激综合征患者106 例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组53 例。对照组男26 例(49.06%),女27 例(50.94%)；年龄最大77 岁,最小22 岁,平均年龄(46.63±10.13)岁；病程2 个月～5 年,平均病程(2.45±0.85)年。观察组男25 例(47.17%),女28 例(52.83%)；年龄最大75 岁,最小21 岁,平均年龄(46.55±9.49)岁；病程3 个月～6 年,平均病程(2.67±1.11)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［5］：①经过临床综合检查评估,排除了胃肠道器质性病变,符合肠易激综合征的诊断标准；②签署知情同意书,自愿参与本次研究；③通过了医院的审批。排除标准［6］：①合并存在其他严重脏器疾病以及胃肠道疾病患者；②有精神疾病患者；③妊娠期、哺乳期患者；④对本次研究药物存在禁忌证患者；⑤严重不配合和中途退出研究患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者单纯采用马来酸曲美布汀胶囊(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H20040713)进行治疗,口服,3 次/d,200 mg/次,连续治疗12 周。

1.3.2 观察组 患者采用马来酸曲美布汀胶囊联合益生菌进行治疗,马来酸曲美布汀胶囊使用方法和剂量与对照组一致,益生菌粉(华北制药河北华诺有限公司,国食健字G20100555),口服,2 g/d,连续治疗12 周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果、治疗前后NHP 评分、治疗后生活质量评分,并分析两组患者不良反应发生情况。①临床疗效判定标准：显效：患者临床症状基本消失,大便次数以及性状恢复正常；有效：症状明显改善,大便次数每天减少2 次以上,正常生活和工作不受影响［7］；无效：没有达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后NHP 评分,采用NHP 评分评估患者的健康状况,评分越低表示健康状况越好［8］。③比较两组患者治疗后生活质量评分,采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评估,生活质量和评分呈正比［9］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组显效患者41 例,有效患者10 例,无效患者2 例,临床总有效率为96.23%；对照组显效患者27 例,有效患者16 例,无效患者10 例,临床总有效率为81.13%。观察组患者临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况分析 两组均未出现严重的不良反应,个别患者出现口干、头昏情况,在停药之后好转,没有进行特殊干预。

2.3 两组患者治疗前后NHP 评分比较 治疗前,两组患者NHP 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组NHP 评分(27.64±3.31)分明显低于对照组的(36.11±3.34)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.4 两组患者治疗后生活质量评分比较 治疗后,观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后NHP 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后NHP 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗后生活质量评分比较(,分)

表3 两组患者治疗后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

在临床上,肠易激综合征比较常见,主要的临床症状为腹部不适、大便习惯改变等,严重影响患者的生活和工作［10］。目前临床上还没有明确肠易激综合征的病因,多认为与遗传因素、消化道菌群失调、精神、情绪、肠腔状况等因素存在密切关系,主要是采用马来酸曲美布汀胶囊进行治疗,此药物属于胃肠道运动节律调节剂［11］,可以对消化道运动产生抑制和兴奋两种调节作用,具体如下：①用药之后,机体细胞膜钾离子通道被抑制,出现去极化反应,进而使平滑肌细胞的兴奋性明显提升；②用药之后,细胞膜钙离子的通道会被阻断,从而对钙离子内流产生抑制作用,并抑制细胞收缩,松弛胃肠道平滑肌,从而有效减轻胃肠道对刺激的应激反应,减轻腹痛、腹泻等症状［12］。另外,此药物对平滑肌神经受体也具有双向调节作用,在低运动状态时,可以作用于肾上腺素能受体,从而对去甲肾上腺素的释放产生抑制作用,从而增加运动节律性。在机体处于运动亢进状态时,可以对胆碱能受体和阿片受体产生作用,从而抑制乙酰胆碱过多释放,防止平滑肌过度运动。但是临床研究发现,对肠易激综合征患者单纯采用马来酸曲美布汀胶囊进行治疗对患者肠道状况难以进行彻底的改善,患者容易复发,针对这种情况,本文尝试对部分患者增加益生菌治疗,取得了较好的治疗效果［13,14］。给予患者益生菌治疗之后,患者肠道菌群失调症状得到明显改善,各种临床症状消失或者减轻,极大减轻了患者的痛苦。需要注意的一点就是,由于益生菌调理肠胃需要一个比较漫长的过程,因此一定要坚持用药6 周以上,这样才能凸显益生菌的使用价值。

通过本研究发现,观察组患者临床总有效率96.23%显著高于对照组的81.13%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现严重的不良反应,个别患者出现口干、头昏情况,在停药之后好转,没有进行特殊干预。治疗前,两组患者NHP 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组NHP 评分(27.64±3.31)分明显低于对照组的(36.11±3.34)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示,肠易激综合征患者在使用马来酸曲美布汀胶囊进行治疗的基础上增加益生菌治疗是可行的,可以有效改善患者的临床症状,提高临床治疗的有效率,并且不会导致患者出现严重的不良反应,治疗之后,患者的生活质量显著提升。

综上所述,相对于单纯采用马来酸曲美布汀胶囊治疗的患者,对肠易激综合征患者采用马来酸曲美布汀胶囊联合益生菌方案治疗效果更好,临床有效率明显提升,不良反应比较小,患者健康程度以及生活质量均得到明显提升,值得推荐患者选用。