丙戊酸镁联合氨磺必利治疗双相情感障碍的临床效果及对生活质量的改善作用分析

谢丽娜

双相情感障碍是一种精神疾病,主要特征为情绪异常高涨或低落,并且还伴随有躁狂和抑郁两种表现,其可以交替反复发作,对于患有精神病史的患者其发病率较高,有资料显示其发病率已达到0.5%～1.7%,该疾病主要与遗传、心理社会因素等有关,临床中常应用药物治疗,主要有丙戊酸镁、喹硫平等,通过药物可以较快改善其症状,但不能提高患者的生活质量,进而其睡眠也会受影响,当患者停止用药后其病情可再次复发反而会影响治疗效果,所以应选择一种有效的治疗方法［1］。本次研究主要对2018年10月～2019年10月收治的63 例双相情感障碍患者应用丙戊酸镁联合氨磺必利治疗的效果及对其生活质量的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年10月收治的126 例双相情感障碍患者为研究对象,按照简单随机化法分为对照组和观察组,各63 例。其中对照组男35 例,女28 例,年龄26～64 岁,平均年龄(52.6±8.9)岁；观察组男37 例,女26 例,年龄28～64 岁,平均年龄(52.2±8.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已经过伦理委员会的批准且患者均已签订知情同意书。纳入标准：均确诊为双相情感障碍［2］；年龄26～64 岁；依从性较好的患者。排除标准：对本次研究中使用的药物有过敏反应的患者；肝肾功能严重衰竭的患者；哺乳期或妊娠期的女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用氨磺必利(齐鲁制药有限公司,国药准字H20113231),2 次/d,0.2 g/次,可以根据患者具体病情在医生的指导下进行适当调整,一天不宜超过1.5 g。连续治疗3 个月。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上应用丙戊酸镁(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H10890013),口服,2～3 次/d,200 mg/次,根据其病情变化可增加至2～3 次/d,300～400 mg/次,每天不宜超过1.6 g。连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组疗效,疗效判定标准：显效：治疗后患者易怒、抑郁症状明显改善,其阳性与阴性症状量表(PANSS)评分减分率＞75%；有效：治疗后患者易怒、抑郁症状有所改善,其PANSS 评分减分率51%～75%；无效：治疗后患者易怒、抑郁症状没有改善,其PANSS 评分无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对其生活质量进行评估,该问卷共有74 个项目,主要包括社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活4 项,总分370 分,评分越高患者生活质量越佳。③采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对其睡眠质量进行评估,共18 个条目组成7 个因子,主要包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍等,分0～3 级评分,总分0～21 分,分值越高患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后生活质量对比 治疗前,两组社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分、生活质量总评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活评分、生活质量总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组睡眠质量对比 观察组睡眠效率、入睡时间、催眠药物、睡眠质量、日间功能、睡眠时间、睡眠障碍评分、睡眠质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗疗效对比［n(%)］

表2 两组治疗前后生活质量对比(±s,分)

表2 两组治疗前后生活质量对比(±s,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表3 两组睡眠质量对比(±s,分)

表3 两组睡眠质量对比(±s,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

双相情感障碍患者受疾病影响难以自理,也会出现社会交往障碍,这会严重影响其精神状态进而降低患者的生活质量。目前临床中应用药物对患者进行治疗,其目的为改善症状,但患者长期单纯用药会产生各种不良反应,本身其精神状态欠佳反而会对其依从性造成影响,为加强患者的治疗效果联合用药很重要［3-5］。

氨磺必利是一种抗精神病药物,可以对多巴胺受体产生拮抗组作用,进而对其活动产生抑制,其对双向情感障碍患者的认知障碍具有较好的改善效果。而丙戊酸镁是一线广谱药物,其作为双相情感障碍患者常用的治疗药物,可以对γ-氨基丁酸转移酶产生抑制作用,对患者兴奋及躁动的情绪进行有效控制,进而有效改善其生活质量,有研究资料显示双相情感障碍患者的生活质量会受到严重影响,病情严重的患者其生活能力会完全丧失,将丙戊酸镁、氨磺必利联合应用于双相情感患者的治疗中,其观察组治疗后生活质量高于对照组,且观察组睡眠质量高于对照组,由此看来与单纯应用氨磺必利治疗相比,在此基础上联合丙戊酸镁治疗效果较好,其能有效提高患者的生活质量,进而改善其睡眠质量［6,7］。

黄仲［8］研究结果显示对双相情感障碍患者应用丙戊酸镁、氨磺必利联合治疗效果较好,且能有效改善其生活质量,其观察组治疗总有效率高于对照组,且观察组物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能评分高于对照组,与本次研究结果相符。

综上所述,双相情感障碍患者应用丙戊酸镁、氨磺必利联合治疗效果较好,其不仅能有效提高患者的生活质量,还能改善其睡眠情况,值得推广。