氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及其对肺功能的影响

叶国秀，周宝琴，李艳鹏，陈彬彬

作者单位：355200 福建省福鼎市医院儿科（叶国秀、李艳鹏、陈彬彬），新生儿科（周宝琴）

小儿哮喘是小儿呼吸道疾病中发病率较高的疾病。小儿哮喘具有反复发作、呼吸困难及喘鸣等特点，极易受外界环境因素影响，引起患儿哮喘急性发作，使患儿出现焦躁易怒、行为不安、喘息不止、口唇青紫、语言表达不畅等症状，如不及时给予药物治疗，可诱发心力衰竭、肺通气障碍、气胸、纵隔气肿等并发症［1-2］。该病会阻碍微循环及肺部含氧量，严重危害患儿肺功能及大脑发育，降低患儿免疫力，不利于患儿健康成长［3-4］。本研究旨在探讨氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及其对肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取福建省福鼎市医院2018 年收治的哮喘急性发作患儿134 例，纳入标准：（1）符合小儿哮喘急性发作期的相关诊断标准；（2）未合并其他肺部慢性病及其他支气管类疾病、心脑血管类疾病；（3）患儿无药物过敏史。将所有患儿随机分为参照组与试验组，每组67 例。参照组中男39 例，女28 例；年龄3～10 岁，平均（5.5±1.0）岁；病程4～29 个月，平均（14.13±2.48）个月。试验组中男36 例，女31 例；年龄2～12 岁，平均（5.8±1.5）岁；病程6～26 个月，平均（15.64±1.96）个月。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组予以雾化吸入特布他林（生产厂家：AstraZeneca AB，规格：2 ml：5 mg）治疗，采用0.9%氯化钠溶液配比0.5～1.0 mg 特布他林，雾化吸入式给药，3 次/d，每次于15 min 内完成给药，持续给药7 d，如偶发急性发作现象，可临时给药，保障患儿生命体征及呼吸平稳。试验组予以氧驱雾化吸入普米克令舒（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，规格：2 ml：0.5 mg）治疗，将普米克令舒1～2 ml 与0.9%氯化钠溶液配比3 ml 混合，应用氧驱雾化吸入式给药，根据患儿实际病情对氧流量加以设定，给药时间15 min，给药后对患儿口腔进行充分清理，1～2 次/d 给药，每次给药15 min，7 d为一个周期，用药期间应避免与酮康唑、伊曲康唑等药物同时使用。给药时观察患儿生命体征，如患儿突发意外情况，要立即停止给药，并通知主治医师及相关护理人员。

1.3 观察指标（1）比较2 组临床疗效，其判定标准：患儿哮喘症状得到有效控制，无发作，肺功能恢复正常为显效；患儿哮喘症状得到控制，偶有发作，发作频率明显降低为有效；患儿哮喘症状未缓解，发作频率加快为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）比较2 组肺功能评分，通过小儿哮喘急性发作治疗肺功能评测表对患儿肺通气功能、气体交换功能、呼吸肌力、呼吸调节功能等5 个方面进行评价，每项满分50 分，评分越高表明患儿肺功能越好。（3）比较2 组药物起效时间、治疗时间、住院时间。（4）比较2 组疲乏嗜睡、食欲不振、排便异常、惊厥抽搐等不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组治疗总有效率为86.57%，高于参照组的55.23%，差异有统计学意义（χ2=15.950，P＜0.05）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.2 肺功能指标 试验组通气功能、气体交换功能、呼吸肌力、呼吸调节功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组肺功能评分比较（，分）

表2 2 组肺功能评分比较（，分）

2.3 治疗时间 试验组药物起效时间、治疗时间、住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组药物起效时间、治疗时间、住院时间比较（）

表3 2 组药物起效时间、治疗时间、住院时间比较（）

2.4 不良反应 试验组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=48.149，P＜0.05）。见表4。

表4 2 组不良反应发生率比较 ［例（%）］

3 讨论

随着生存环境及工业污染的不断加剧，小儿哮喘发病率逐年攀升，发病原因可见遗传、环境、过敏、感染等，患病初期患儿无明显感受，多表现为咳嗽、打喷嚏、鼻痒等症状，少数患儿会出现气喘、轻微呼吸不畅。随着病情进展，患儿呼吸不畅加剧，进而出现呼吸困难、胸闷，伴有典型的哮鸣音、呼气性呼吸，导致患儿面色惨白、末梢神经终端呈现青紫色、持续冷汗，采用药物治疗后，患儿症状方可得到有效缓解［5-6］。小儿哮喘急性发作多是受环境因素及精神因素刺激诱发，肺部听诊呼气相延长，明显哮鸣音，症状表现具有明显小儿哮喘特征，病情反复发作，会对患儿肺部功能造成较大影响，从而影响患儿成长［7-9］。

普米克令舒作为肾上腺皮质激素类药物，对支气管哮喘治疗效明显，可以有效替代固醇类和类固醇治疗药物，具有一定的抗炎作用，通过配比采用吸入式给药，能够直达患儿肺部，快速扩张患儿支气管，增强肺部呼吸功能及氧气需求，使患儿能够保持顺畅呼吸，以此降低小儿哮喘急性发作对患儿肺部功能损伤，且在治疗过程当中，氧驱雾化吸入普米克令舒起效迅速，有效缩短患儿呼吸不畅时间，因此药物治疗时效性较高，治疗作用明显［10-12］。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于参照组，肺功能评分高于参照组，药物起效时间、治疗时间、住院时间短于参照组，不良反应发生率低于参照组，表明氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效确切，可有效缓解患儿哮喘发作症状，改善肺功能，缩短治疗时间，且安全性较高，值得在临床上使用推广。