支持性心理护理联合行为干预对2型糖尿病患者负性情绪及应对方式的影响

汝颖 石雅莉

(1.西安市兵器工业521医院，陕西 西安 710065；2.渭南市白水县医院 普外科，陕西 渭南 715600)

2型糖尿病发生与个人生活水平、饮食习惯和生活环境等因素关联密切，患者在长期高血糖状态下，会损伤机体的重要组织器官，诱发酮症酸中毒等危重症情况，严重时甚至会危及患者的生命安全。目前主要采用胰岛素、口服降糖药、饮食控制等手段治疗患者[1]。患者受长期控制饮食、用药等因素影响，常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，而不良的心理状态又会影响到患者的血糖控制效果，加重患者病情[2]。为了探讨合理的护理方案，本文就支持性心理护理联合行为干预对2型糖尿病患者负性情绪、应对方式的影响进行了探索。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月至2019年4月我院收治的2型糖尿病患者84例。随机将其分为观察组和对照组，各42例。观察组男23例，女19例；年龄36～77岁，平均(53.24±5.39)岁；病程3个月至19年，平均(9.46±1.75)年。对照组男25例，女17例；年龄35～74岁，平均(53.47±5.16)岁；病程4个月至21年，平均(9.32±1.84)年。纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准[3]；患者同意配合研究。排除标准：血液系统疾病；急性糖尿病并发症；严重器质性功能障碍；精神病；恶性肿瘤；生命体征不稳定。上述数据保持同质性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，包括健康宣教、遵医用药、生活指导、出院指导、定期随访等内容。观察组在上述基础上采用支持性心理护理联合行为干预，具体方法如下：(1)支持性心理护理，与患者构建和谐护患关系，积极争取患者信任，评估患者的心理情绪状态，为患者提供个性化心理护理，辅助患者疏解不良情绪，介绍预后良好案例，帮助患者树立治疗信心。(2)认知重建，结合患者实际情况，采用一对一宣教、视频案例讲解等方式为患者讲解2型糖尿病的相关健康知识，纠正患者对疾病的错误认知，使患者意识到遵医用药、坚持锻炼、定期检查对控制血糖的益处。(3)行为干预，纠正患者不良行为方式和生活习惯，指导患者展开规律的步行、慢跑、游泳等有规律的运动锻炼，每日坚持运动，时间控制在20～30 min，运动量以患者耐受为宜；指导患者通过深呼吸训练、渐进性肌肉放松训练等方式，减轻交感神经活动，使患者充分松弛肌肉，放松不良心理情绪；组织患者参与听音乐、绘画等娱乐活动，引导患者倾诉参与活动的感受，丰富患者日常生活，使病友之间相互交流、相互支持，感受到群体温暖。(4)社会支持，积极争取社会支持，邀请患者家属积极参与到日常护理过程中，使患者家属与患者展开充分的情感沟通和交流，减少家庭应激源，解除患者思想顾虑，缓解心理压力。

1.3观察指标 (1)护理前和护理后3个月参照焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理状态，得分越高表明情绪越严重[4]。(2)参照简易应对方式问卷(SCSQ)[5]评价患者护理前和护理后3个月的应对方式变化，包括积极应对和消极应对两个量表。(3)采用健康调查简表(SF-36)[6]评价护理前和护理后3个月患者的生活质量，评分越高表明生活质量越高。(4)采用医院自制的护理满意度调查问卷于护理后3个月对患者进行调查，评价项目包含心理护理、服务态度、护患沟通、总体评价等，按照百分制评价，非常满意(90～100分)；基本满意(60～89分)，<60分(不满意)，护理满意度=(非常满意+基本满意)/42×100%。

2 结 果

2.1心理状态评分对比 护理后，观察组负性情绪改善效果高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后心理状态评分对比分，n=42]

2.2SCSQ评分对比 护理后，观察组SCSQ评分改善效果高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后SCSQ评分对比分，n=42]

2.3生活质量评分对比 对照组护理前(68.49±9.53)分，护理后(83.76±8.41)分；观察组护理前(68.62±9.25)分，护理后(89.31±7.62)分。护理后观察组生活质量改善效果高于对照组(t=3.169，P<0.05)。

2.4护理满意度对比 观察组非常满意26例、基本满意15例、不满意1例，满意度为97.62%；对照组非常满意20例、基本满意14例、不满意8例，满意度为80.95%。观察组护理满意度高于对照组(χ2=4.480，P<0.05)。

3 讨 论

研究[7]表明，2型糖尿病患者因长期用药、病程迁延、转归差等因素影响，常伴有不同程度的负性情绪，而不良情绪又会影响到患者的生活质量和血糖控制效果，导致病情加重。相关报道[8]显示，加强心理护理，为患者提供行为干预服务，可有效改善患者负性情绪。

本文结果显示，两组采用的护理模式均可改善患者的焦虑、抑郁情绪及应对方式，但观察组改善效果更加理想。研究后发现，负面情绪与糖尿病患者的血糖控制效果关系密切，当患者抑郁时，人体会经下丘脑-垂体-靶腺轴影响胰岛素分泌，促使生长激素、皮质醇等拮抗胰岛素的激素大量分泌，降低人体对葡萄糖的利用，导致血糖水平升高。而采用支持性心理护理联合行为干预方案，要求医护人员高度重视患者的心理情绪状态，从而及时发现患者潜存的心理问题，并采取相应的护理措施予以积极应对，缓解患者不良情绪。且观察组采用的护理方案能够增进患者对疾病知识的了解，转变个体的主观认知，提高患者对问题的处理能力，改善应对方式。结合本次实践结果发现，护理后观察组生活质量评分高于对照组，观察组护理满意度高于对照组。分析可知，采用支持性心理护理联合行为干预能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，减轻负性情绪对患者血糖波动的影响，控制患者病情发展，同时还可丰富患者的日常生活，促使患者与病友、家人形成良好的沟通氛围，得到充分的社会支持，提高生活质量。

综上所述，采用支持性心理护理联合行为干预方案对2型糖尿病患者展开临床护理可明显减轻患者的负性情绪，改善患者对疾病的应对方式，提高患者的生活质量，为患者提供更加满意的护理服务，值得推广。