多索茶碱静滴联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘的效果及其对患者血气分析指标的影响

庞博 高栋梁 王琴△

(1.延安市宝塔区人民医院内科，陕西 延安 716000；2.延安大学附属医院烧伤整形科，陕西 延安 716000)

支气管哮喘指的是多种细胞、细胞分组参与的气道慢性炎症性疾病，由尘螨、多基因遗传以及非皮质激素类抗炎药物引起[1]。患者可表现为发作性咳嗽、呼气性呼吸困难、胸闷等，且根据临床的表现能够分为慢性持续期、急性发作期以及临床缓解期[2]。临床治疗该疾病一般给予布地奈德等药物治疗，该药物是一种高效的有局部抗炎作用的糖皮质激素，可以将内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性增强，故而起到迅速缓解患者临床症状的目的[3]。单一用药的效果虽好，但是药效不稳定，需要联合其他药物进行治疗，既能够提高治疗效果，又能减少不良反应的发生[4]。本文就多索茶碱静滴联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，在支气管哮喘患者中的应用效果分析如下，旨在为后续治疗该疾病提供可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月至2019年4月我院收治的支气管哮喘患者80例，随机分为治疗组和常规组，各40例。治疗组男23例，女17例；年龄41～80岁，平均(60.23±3.01)岁；病程1个月至15年，平均(8.58±1.05)年；常规组男24例，女16例；年龄40～79岁，平均(60.07±3.22)岁；病程2个月至14年，平均(8.99±1.03)年。纳入标准：患者经临床综合诊断确诊为支气管哮喘；患者的年龄<80岁；患者有家属陪同，且同意参与研究。排除标准：患者对本研究的药物过敏；患者伴有严重的心、肝、肾功能障碍；患者有精神疾患不能参与研究。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常规组入院后给予其吸氧、镇静、化痰、抗感染等治疗，并且调节其酸碱平衡以及电解质紊乱的情况，同时给予吸入用布地奈德混悬液(厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：国药准字：H20140474；规格：2 ml：0.5 mg)吸入治疗，用药方法：将布地奈德2 mL与生理盐水2 mL混合使用，且采用口含吸入或者是面罩雾化吸入的方法进行治疗，用药持续10～15 min，2次/d。治疗组在常规组的基础上接受多索茶碱注射液(厂家：黑龙江福和制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字：H20083758；规格：20 ml：0.3 g)静脉滴入，用药方法：将多索茶碱3 mg与100 mL的生理盐水混合，给予患者静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。两组均在干预3个月后进行各项指标的评定。

1.3观察指标 观察并分析两组治疗后的效果[5]，显效：经过治疗后，患者的胸闷、气喘、咳嗽等症状消失，且经X线片检查，肺野的透光度明显降低，而且肺功能指标改善明显；有效：经过治疗后，患者的胸闷、气喘、咳嗽等症状好转，且经X线片检查，肺野的透光度有所改善，且肺功能指标有所改善；无效：经过治疗后患者的症状以及体征均无改善，或者是更加严重。统计并分析两组治疗后的肺功能恢复情况，包括一秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)指标，血气分析指标包括分压、二氧化碳分压指数。比较两组用药后的不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组治疗后的临床疗效比较 常规组显效19例、有效12例、无效9例，治疗有效率为77.50%；治疗组显效31例、有效7例、无效2例，治疗有效率为95.00%。治疗组的治疗总有效率比常规组高(χ2=5.165，P<0.05)。

2.2两组治疗前后肺功能指标及血气分析指标比较 治疗后，治疗组的FEV1、FVC、PEF水平及氧分压指数明显高于常规组(P<0.05)；治疗组的二氧化碳分压指数明显低于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后FEV1、FVC、PEF指标及氧分压、二氧化碳分压比较

2.3两组用药后的不良反应比较 常规组出现咽喉干痒5例、心律失常2例、恶心呕吐3例，不良反应发生率25.00%；治疗组出现咽喉干痒1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率5.00%。治疗组的不良反应发生率较常规组低(χ2=6.274，P<0.05)。

3 讨 论

临床治疗哮喘的药物有支气管扩张药及抗炎类药物两个大类，其中布地奈德作为一种糖皮质激素，在改善局部组织感染方面有着较好的作用[6]。有研究[7]指出，高浓度的糖皮质激素分子能够嵌入细胞膜当中，或者是与细胞膜上的受体相结合之后，对细胞膜上的阳离子交换等产生影响，进而改变细胞的功能，起到快速抑制气道炎症的作用。但是该类药物单独使用时药效不能够得到有效控制，当其进入血液中时，与血液发生氧化反应，容易形成不良物质，对细胞组织有一定的伤害性，故而实施联合用药可以提高用药的效果，且能够降低单独用药产生的不良反应[8]。

本文结果显示，治疗组的治疗总有效率比常规组高(P<0.05)；治疗后，治疗组的FEV1、FVC、PEF水平及氧分压指数明显高于常规组(P<0.05)；治疗组的二氧化碳分压指数明显低于常规组(P<0.05)；治疗组的不良反应发生率较常规组低(P<0.05)。表明多索茶碱与布地奈德联合用药不仅提高了治疗效果，而且降低了不良反应的发生率。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生剂，具有高效的平喘功能，进而能够起到抗痉挛、抗感染的效果，该药物进入人体之后，将气道平滑肌处磷酸酯酶分泌有效抑制，使得儿茶酚胺合成得以促进，进而也抑制得了炎性因子的扩散[9]。该药物与布地奈德合用可迅速缓解患者的的病情，两种药物联合用药可以减少对患者组织器官的损害，可以改善肺功能，患者肺功改善良好，二氧化碳分压与氧分压指数直接受到呼吸作用的调节，当患者呼吸功能改善明显，则其指数改善明显。

综上所述，给予支气管哮喘患者哆嗦茶碱联合布地奈德联合使用，患者的肺功能、呼吸情况均改善明显。