优质护理干预在下颌阻生齿拔除术中的应用

丽水市第二人民医院 浙江丽水 323000

下颌阻生齿会严重影响患者的日常生活，下颌阻生齿拔除术是治疗该疾病的有效手段，但拔牙过程相对复杂，会在一定程度上增加患者的心理压力。而优质护理干预的应用，能帮助患者有效舒缓不良情绪，提升患者的治疗依从性，从而实现降低并发症发生率、改善患者生活质量的目的[1]。本文以120 例行下颌阻生齿拔除术的患者为研究对象，研究优质护理干预的应用价值。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验的分析对象为施行下颌阻生齿拔除术治疗的手术患者，例数有120 例，入院诊治的时间范围在2018年1月至2019年5月之间。以双盲法的分组模式将所有患者依次归入两组内，每组患者数各有60 例。一组为对照组，囊括35 例男性患者，25例女性患者；年龄居于16—36 岁之间，平均年龄为（26.93±9.81）岁。患牙位置：33 例患者处于下颌左侧，27 例患者居于下颌右侧。阻生位置：诊断为高位阻生的患者有18 例，中位阻生的患者数为31 例，地位阻生的患者数有11 例。一组为观察组，囊括36 例男性患者，24 例女性患者；年龄居于17—37 岁之间，平均年龄为（26.85±9.79）岁。患牙位置：34 例患者处于下颌左侧，26 例患者居于下颌右侧。阻生位置：诊断为高位阻生的患者有16 例，中位阻生的患者数为32 例，地位阻生的患者数有12 例。纳入标准：入选对象均施行下颌阻生齿拔除术治疗，经检查后未有手术禁忌症。患者及家属对本实验参与未有抵触，军自愿且同意。经分析两组一般资料间的数据差异，在性别、年龄等方面未存在差异显著性（P ＞0.05），可比较研究。

1.2 方法

对照组患者入院应用常规护理方式，提醒患者配合医护人员的治疗工作，带领患者熟悉医院环境和疾病治疗流程等。观察组在施行常规护理时，在术前、术中及术后等阶段内实施优质护理干预，措施如下：第一，术前干预；患有口腔疾病的患者，均对手术治疗存在一定恐惧。加之牙齿的疼痛和日常生活的不便，更让患者处于焦虑之中。护理人员在对患者施行手术治疗之前，了解患者的情绪状态，对其存在的不良情绪进行分析，总结诱因所在。随后，选择患者易接受的沟通方式对其进行鼓励安慰，有效舒缓患者的不良情绪。与此同时，针对下颌阻生齿拔除术的治疗过程、预后及注意事项等，详细告知患者及家属，通过成功救治案例的讲解，增强患者对疾病治愈的信心，在一定程度上提升患者的治疗依从性，主动规避不利于疾病治愈的就医行为。第二，术中护理；护理人员在术中的主要职责是配合医师进行器械操作，保证手术的顺利开展。为此，护理人员在术中需主动观察，随时保持高度集中状态，在配合医师操作给予相应器械时，还应观察患者的实际状态，及时对口腔内的液体进行处理，为医师提供清晰完整的手术视野[2]。在对患者进行劈牙、去骨等专业操作时，要严格按照规范和医嘱进行，注意控制操作力度，尽力为患者提供舒适的治疗体验。第三，术后干预；手术结束后，护理人员向患者讲解并强调相关的注意事项，根据患者的实际创面告知患者咬紧牙关的持续时间，并提醒患者注意对伤口的保护，不要随意对其进行接触和吸允，导致创面出血或感染等。告知患者术后可能出现的不良反应，如脸部肿胀、创口出血及口腔麻木等，指导患者掌握正确的基本处理方式。在术后的1 小时，患者可逐渐恢复饮食，开始摄入半流质食物，待口腔情况慢慢好转后，再转为全食。在饮食方面，提醒患者摄入清淡刺激小的食物，防止疾病复发。

1.3 观察指标

对两组患者的疼痛程度进行评分，分值越高，代表患者的疼痛愈强烈[3]。统计两组的拔牙时间及手术治疗后发生的并发症，如出血、感染和干槽症等，比较两组差异。

1.4 统计学方法

本实验所采数据应用统计学软件SPSS20.0 施行分析，计量资料的差异分析应用T 检验，以±s 表示；计数资料的差异分析择取卡方检验，以%表示。P＜0.05 时，差异存在显著性。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛及拔牙时间分析

观察组患者的拔牙所用时间为（9.2±3.4）min，明显短于对照组，且在疼痛评分方面，观察组的痛感也弱于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1：两组患者的疼痛及拔牙时间分析（±s）

表1：两组患者的疼痛及拔牙时间分析（±s）

组别例数拔牙时间（min）疼痛评分（分）对照组6013.9±4.18.1±2.4观察组609.2±3.44.4±1.4 T 6.835010.3149 P 0.00000.0000

2.2 两组患者的并发症研究

表2：两组患者的并发症研究[n（%）]

经研究，观察组中未有患者发生干槽症现象，出血及感染的患者数各有1 例，经对症处理后，不良反应完全消失。对照组中共有8 例（13.33%）患者存在并发症，其中感染的患者数居多。两组差异明显，具有显著性（χ2=3.9273，P=0.0475＜0.05）。见表2：

3 讨论

阻生齿的出现，会导致周围牙龈出现炎症及疼痛，严重时还可引发脸颊肿胀、张口困难，甚至会全身发烧，额下淋巴结肿大[4]。为此，针对发生阻生齿的患者，尽早对患牙进行拔除，是缓解患者不适的最有效手段。临床中，下颌阻生齿拔除术是常见治疗方式。经临床实践证明，此类手术方式的拔牙时间相对较长，对患者造成的疼痛较为强烈，而术中术后可能发生的并发症也较多，如出血、下唇麻木、干槽症等，严重影响患者的生活质量[3]。研究表明，优质护理干预手段，在术前、术中及术后等不同阶段内对患者施行心理、生理及肢体等多方面的观察，实现护理人员、医师及患者之间的紧密配合，能有效缓解患者疼痛的同时，保证牙齿拔除手术的顺利实施，尽可能降低术后并发症的出现几率[4]。本文结果显示，观察组的疼痛评分低于对照组，拔牙所用时间少于对照组，且术后并发症的患者数仅有2 例，所有指标均优于对照组，差异P＜0.05。

综上所述，对采用下颌阻生齿拔除手术治疗的阻生齿患者，应用优质的护理干预，能帮助患者保持良好心态，尽快实现机体的康复，值得推行应用。