贵阳市观山湖区小学生焦虑障碍状况调查

杜立 汤悦翊

(贵阳市金阳医院神经内科，贵州 贵阳 550081)

焦虑障碍是一种儿童及青少年常见的心理障碍，以过分焦虑、担心为主要体验，并伴有相应的认知、行为改变和躯体症状。儿童在成长过程中都会体验到害怕、羞涩、焦虑、担心等种种不愉快的情绪，各个阶段有自身的特点。儿童期的焦虑在学校可能表现为与老师或同学发生冲突的几率增大，注意力不集中，学习效率下降等问题[1]。S.Mustillo等[2]研究中发现女性焦虑障碍的患病率高于男性，而E.Simonoff等[3]研究显示患病率随着年龄的增长而上升。国内目前对小学阶段儿童焦虑大样本研究较少，主要集中在青少年焦虑障碍的研究[4-5]。本文旨在调查贵阳市观山湖区小学生焦虑障碍的状况，为制定有针对性的心理干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1调查对象 随机抽取贵阳市观山湖区8所小学，采用分层随机抽样的方法抽取7～13岁的学生为研究对象。共发放问卷1670份，收回有效问卷1588份，有效回收率为95.1%。其中男生825名，女生763名。二年级249名，三年级308名，四年级416名，五年级300名，六年级315名。8所小学其学生成绩基本相当。

1.2方法 采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)[6]作为测评工具，筛查入组学生焦虑症状。该量表分为躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖5个因子。王凯等[7]建立了该量表的中国城市常模，检验以SCARED总分80百分位作划分对焦虑行情绪障碍儿童进行诊断，灵敏度为0.74，特异度为0.79，一致性为0.67，信度效度良好，总分≥23可能有焦虑障碍。测试评估过程：在课堂上由主试者宣读测试指导语，测试过程保证学生对量表的理解，确保测试的一致性，测试者完成量表后当场收回，评估过程均由已培训的专业协作人员按照心理测量原则进行。

2 结 果

2.1不同年级比较 不同年级小学生SCARED总分与各因子得分的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同年级小学生SCARED总分与各因子得分比较

2.2不同性别比较 不同性别小学生SCARED总分与各因子得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同性别小学生SCARED总分与各因子得分比较

2.3不同家庭类型比较 居住在不同家庭类型的小学生在躯体化/惊恐和广泛性焦虑两个因子上差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同家庭类型小学生SCARED总分与各因子得分比较

2.4筛查阳性小学生年龄分布情况 观山湖区小学生焦虑障碍检出率为19.46%(309/1588)，不同年级的小学生焦虑障碍检出率差异性显著(χ2=23.92，P<0.05)。其中二年级检出率最低为11.65%(29/249)，三年级检出率17.20%(53/308)，四年级检出率18.90%(79/416)，五年级检出率最高为27.67%(83/300)，六年级检出率20.63%(65/315)。检出率总体水平随年级的上升而增加。

2.5筛查阳性小学生性别分布情况 女生检出率为19.53%(149/763)，男生检出率为18.30%(151/825)。不同性别小学生的焦虑障碍检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.39，P>0.05)。

3 讨 论

本次调查贵阳市观山湖区小学生焦虑障碍的状况结果显示，不同年级和不同性别的小学生在生 SCARED总分及各因子得分差异均有统计学意义，不同年级的焦虑障碍检出率差异也有统计学意义。随着社会的发展和竞争的加大，儿童焦虑情绪障碍的发生逐年增加，伴随生理与心理的变化，在成长中的焦虑情绪呈现增加状态。调查结果显示，五年级时焦虑障碍检出率达到最高值，反而六年级时虽面临小升初的抉择，但在焦虑情绪上趋于焦虑水平下降的情况，考虑与当前阶段不同学校升学政策、家庭焦虑和焦虑适应度有关。另一方面，不同性别的检出率比较差异无统计学意义，这与王凯等研究结果不同，分析原因可能与年龄分组影响焦虑分化程度有关，可在以后的研究中进一步检验。随着社会发展，有关部门应加大对小学生心理健康教育和宣讲的重视，增强面对压力和适应环境的能力，以预防以后可能出现的焦虑障碍。本次调查结果还显示，不同家庭类型的比较中在躯体化/惊恐和广泛性焦虑障碍两个因子上差异有统计学意义，单亲家庭、核心家庭和大家庭中可能存在的亲密关系问题或父母关系不和谐的影响因素。刘建勋也曾在父母离异子女的研究中发现子女在情绪方面单亲家庭与非单亲家庭间存在显著性差异。家庭中的良好氛围会为孩子提供有利的人际关系模式参考，家庭在孩子成长中为其造成的应激情境都有可能给子女提供负面情绪和压力，学校应加强班主任与家长间的交流。

本研究尚存在不足之处，因基于横向研究，设计研究方法本身及时间的限制，以及所选择变量分类水平不够详细，研究内容中尚缺少父母或监护者的自评调查，有待在进一步的研究中探讨儿童自评与父母评分间的相关性，希望以后在科研工作中不断完善。