PDCA循环管理法对医院麻醉药品批号管理效果观察

张龙 高庆剑△ 刘婷

(1.宝鸡市中医医院药剂科，陕西 宝鸡 721000；2.宝鸡市妇幼保健院麻醉手术室，陕西 宝鸡 721000)

麻醉药品指的是对中枢神经有麻醉作用，连续使用，滥用或者不合理应用，易产生躯体和精神依赖的药品，可导致瘾癖的药物。常用的麻醉药品包括阿片类、可卡因类、大麻类[1]。专业麻醉人员根据患者病情需要合理运用此类药物时，可减轻或消除患者疼痛感，提高疾病治疗工作的开展，在改善患者生活质量方面发挥着重要作用[2]。但麻醉药品管理不到位可导致处方不规范、超剂量处方、超说明书用药、用药不适宜等不合理用药情况的发生，降低药品疗效，增加不良反应的发生，严重时危及患者生命安全。这就需要药师加强麻醉药品管理工作，督促临床科室合理使用麻醉药品，促进管理工作水平与质量的提升[3]。PDCA循环管理法起初是由美国学者休哈特博士提出的，经戴明宣传、普及，它将质量管理工作分为计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个发展阶段，将获得的成功作为入选标准，不合格者经下一循环处理解决，在不断循环的过程中提高管理质量[4]。在此背景下，我院以部分接受麻醉药物治疗的患者为研究对象，对PDCA循环管理法的作用进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年12月到2018年12月在本院进行麻醉药物治疗的患者136例，随机分为对照组和观察组，各68例。对照组男37例，女31例；年龄18～65岁，平均(43.72±1.25)岁；麻醉药物类型：21例阿片类，18例可卡因类，16例大麻类，13例其他。观察组男34例，女34例；年龄20～64岁，平均(43.76±1.21)岁；麻醉药物类型：22例阿片类，17例可卡因类，15例大麻类，14例其他。纳入标准：年龄不低于18岁；对所用麻醉药物不过敏；患者知情同意，自愿参与。排除标准：重要脏器功能受损，生命体征异常波动者；临床资料不全，中途退出者；认知水平有限，配合度差者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组按照常规方式进行药品管理工作。观察组采取PDCA循环管理法，具体措施为：(1)计划：组建药品管理小组，根据相关法律法规，对我院麻醉药品管理现状进行调整，管理追踪麻醉药品购入、储存、发放、调配和使用情况，必要时可查找或追回；发现现阶段药品管理中的问题，分析其原因并提出相应的处理解决措施：完善现有制度，加强对医务人员的业务能力培训，核实麻醉药品处方名称和内容。(2)实施：根据检查过程中存在的问题，对麻醉药品管理情况作出进一步的规范化处理：加强对医务人员麻醉药品批号管理理论和实践知识的培训，注重思想道德和职业道德培训，定期培训，促进相关医务人员麻醉药品批号管理意识的提升，考核验收各类麻醉药品管理人员的培训成果，合格后方可继续从事麻醉药品管理工作；完善规章制度，由专业人员对麻醉药品的管理工作负责，以满足麻醉药品管理要求，建立院内不同区域麻醉药品基数虚拟库，创建适合麻醉药品发放流程的程序，记账的同时对麻醉药品批号予以详细记录；对麻醉药品的存放条件进行改善，检查麻醉药品管理是否符合相关规定，统计药品流向和使用情况，规范麻醉药品使用情况，做好处方内容与名称的审核工作。(3)检查：管理小组应按照每月一次的频率对麻醉药品管理情况进行检查，以书面形式将获得的检查结果汇总，反馈至质控科和医务科，对计划执行过程中存在的经验教训进行归纳总结。(4)处理：由药剂科、医务科和质控科工作人员就计划执行过程中存在问题展开分析讨论，肯定前一环节药品管理中的成功经验，进行标准化处理；未能解决的问题，应在下一个PDCA循环中解决。

1.3观察指标 比较两组麻醉药品管理质量：采用自制问卷调查法进行对照组和观察组麻醉药品管理质量的对比，问卷满分为100分，包括药品包装、药品存放、药品配伍、药品使用四项内容，各项得分0～25分，分数越高，提示管理质量越好。两组差错事件发生率：比较两组超剂量用药、药品批号登记失误、电子医嘱和纸质处方不符合、药品使用信息登记失误等差错事件的发生率。比较两组患者满意度：患者满意度以院内自制问卷为判定依据，得分0～100分，按照得分由低到高分为非常满意(91～100分)、基本满意(60～90分)和不满意(0～59分)。满意度=1-不满意例数/总例数×100%。两组麻醉药品管理效果：比较对照组和观察组存放设施合格率、废弃量登记率。

2 结 果

2.1麻醉药品管理质量 观察组麻醉药品管理质量得分为(92.00±2.32)分，高于对照组的(76.10±2.50)分，各项目得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组麻醉药品管理质量比较结果分，n=68]

2.2差错事件发生率 对照组超剂量用药5例、药品批号登记失误3例、电子医嘱和纸质处方不符合2例、药品使用信息登记失误2例，差错事件发生率为17.65%；观察组超剂量用药2例、药品批号登记失误1例、电子医嘱和纸质处方不符合1例，差错事件发生率为5.88%。观察组出现差错事件的概率明显低于对照组，(χ2=4.533，P<0.05)。

2.3患者满意度 对照组患者非常满意25例、基本满意32例、不满意11例，满意度为83.82%；观察组患者非常满意29例、基本满意37例、不满意2例，满意度为97.06%。观察组患者对麻醉药品管理工作的满意度高于对照组(χ2=6.889，P<0.05)。

2.4麻醉药品管理效果 对照组存放设施合格率76.47%(52/68)，废弃量登记率79.41%(54/68)；观察组存放设施合格率94.12%(64/68)，废弃量登记率95.59%(65/68)。观察组存放设施合格率、废弃量登记率均高于对照组(χ2=8.441、8.134，P<0.05)。

3 讨 论

PDCA循环管理法由P(计划)、D(执行)、C(检查)和A(处理)四个步骤组成，其中P指的是方针与目标的确定、活动计划得分制定；D指的是在现有信息的基础上设计的方案、计划，根据计划实施的具体操作；C是对计划执行情况的归纳总结，明确计划执行效果，指出计划执行过程中存在的问题；A是对总结工作的处理。PDCA循环的四个步骤不是一蹴而就的，而是周而复始、呈阶梯式上升的，它能够为目标的达成提供保障，促进品质质量得到持续性改善，为全面质量管理工作的开展提供了思想基础和方法依据，也是企业管理工作的一般性规律[5]。与传统管理模式相比，PDCA循环管理将事后补救转变为事前防范，用各环境质量控制代替终末期质量控制，更能与我国医疗卫生事业管理现状相适应[6]。

本文结果显示，观察组麻醉药品管理质量和患者满意度高于对照组，差错事件发生率低于对照组，管理效果好于对照组(P<0.05)，分析其原因是PDCA循环法的使用体现在麻醉药品管理的环节中，在很大程度上避免了疏漏，可对管理差错事件进行防范，在此基础上提高管理工作水平与质量，也使得麻醉药物治疗患者对管理工作的满意度提升。

综上所述，在麻醉药品管理工作中实施PDCA循环法，可降低差错事件发生率，促进管理工作水平与质量的提升，推动我国药品管理事业进一步发展。