厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响

赵红利 耿锋

(1.西安市东郊第一职工医院内科，陕西 西安 710038；2.西安长安泰和医院内科，陕西 西安 710116)

原发性高血压伴心力衰竭是一种常见的临床医学疾病。高血压从性质上来讲属于一种慢性病，通常可以引起器官的损伤，对人体的危害很大，比如人体的一些重要器官心、脑、肾等。此外，老年高血压合并心力衰竭已成为60岁以上人群的常见病之一[1]。研究[2]表明，高血压患者发生心力衰竭是健康人群的2～3倍，而2/3的心衰患者伴有高血压，两者常相互影响，形成恶性循环，促进病情进展。据统计，我国65岁以上老年人约有50%患有高血压，37%伴有心力衰竭，严重影响老年高血压患者的生活水平[3]。目前，临床上采用贝那普利治疗原发性高血压心力衰竭，它虽然可以克制心力衰竭的速度，但并不能阻止其发展。本文旨在探究厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月至2019年2月我院收治的高血压伴心力衰竭患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男31例，女19例；平均(62.37±4.45)岁；病程(4.15±0.46)年。对照组男32例，女18例；平均(62.42±4.51)岁；病程(4.19±0.42)年。纳入标准：所有患者均由心电图机常规检查后确诊为高血压合并急性心力衰竭患者，并且所表现的症状为：呼吸困难、头痛咳嗽、乏力汗多、心跳加快等；患者知情同意。排除标准：对药物过敏者、有精神疾病和家族遗传病史者除外，具有精神意识障碍的患者。经过本院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予苏州东瑞制药有限公司提供的贝那普利(规格：10 mg/片；批号：国药准字H20065315)治疗；5～20 mg/次(依据病情给予患者特殊药量，初始剂量为5 mg)，2次/d，间隔12 h，口服，治疗一个疗程(四周为一个疗程)。观察组给予修正药业集团股份有限公司提供的厄贝沙坦(规格：0.15 g/片；批号：国药准字H20053912)口服治疗，1次/d，初始剂量150 mg/次，结合患者病情合理调整服用剂量，厄贝沙坦最大服用剂量每天不能超过300 mg，连续治疗四周。

1.3观察指标 疗效对比[4]：显效：治疗后DBP下降20 mmHg以上或恢复至正常水平，心衰症状显著改善；有效：治疗后DBP下降10～20 mmHg，心衰症状有所缓解；无效：治疗后DBP水平及心衰症状均无明显改善或病情加重；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。进行超声心动图检查，以了解治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)；分别进行6 min步行试验(6MWT)。分别采集两组患者的静脉血液4 mL，动脉血液1 mL，以离心法对血清进行分离备用，应用电化学的发光免疫检测法对两组的BNP水平进行检测，对比两组患者治疗前后的血清脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标。

2 结 果

2.1临床疗效 观察组显效20例、有效29例、无效1例，总有效率为98.00%；对照组显效12例、有效30例、无效8例，总有效率为84.00%。观察组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=5.983，P<0.05)。

2.2心功能 治疗后，观察组LVEF、6MWT显著高于对照组(t=11.242、21.657，P<0.05)，LVESD、LVEDD显著低于对照组(t=7.869、12.846，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能指标比较

2.3两组hs-CRP、BNP比较 治疗后，观察组hs-CRP、BNP低于对照组(t=26.418、25.639，P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后hs-CRP、BNP比较

3 讨 论

老年原发性高血压合并心力衰竭，病程长，进展缓慢。其发病机制是长期加重心脏负荷，容易导致血流动力学改变和血浆茶酚胺升高，从而导致心室重构、心肌细胞凋亡，进而导致心力衰竭[5]。贝那普利可以抑制血管紧张素转换酶的作用，服用后可帮助改善肝内血管紧张素的消化，从而起到降低血压、放松血管的作用[6]。然而，贝那普利单独对老年原发性高血压和心力衰竭患者有治疗作用，但不能满足患者的需要，对心力衰竭的治疗作用较弱[7]。本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组LVEF、6MWT显著高于对照组(P<0.05)，LVESD、LVEDD显著低于对照组(P<0.05)；观察组hs-CRP、BNP低于对照组(P<0.05)。分析原因：厄贝沙坦属于新型血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可有效抑制血管紧张素Ⅱ与ATI受体的结合，并特异性拮抗血管紧张素转换酶受体，进心脏结构重构并抑制血管收缩及醛固酮释放，提高对其拮抗功效，并阻断其和血管紧张素Ⅱ结合，实现对醛固酮释放与血管收缩的抑制，改善心肌血供，进而反馈性提升血浆肾素水平，最终激活缓激肽-NO途径，一旦患者缓激肽-NO途径被激活，患者血管能有效得到舒张，进而血压水平显著降低[8]。不仅如此，厄贝沙坦还可以降低肾上腺素的张力，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，从而促进患者心功能的恢复，改善心室重塑，对于心力衰竭的发展具有良好的抑制作用。

综上所述，对高血压伴心力衰竭患者给予厄贝沙坦治疗，可显著提升疗效，改善心功能、血清hs-CRP和BNP水平，此方法可广泛应用于临床。