关于甲状腺激素水平与冠心病患者血脂水平以及动脉狭窄程度的相关性分析

杨晓瑜 孙敏 荣鹏

(宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721000)

冠心病是临床常见一种慢性疾病，发病人群多见于老年人，主要分布在45岁以上男性和55岁以上绝经后女性[1]。近年来，临床对于冠心病分析中表明，血清中促甲状腺激素(TSH)和冠状动脉粥样硬化有密切联系，冠心病患者体内TSH水平较正常人水平高，此激素为腺垂体分泌可促进甲状腺功能及生长的激素，TSH水平可导致患者代谢紊乱，影响并加快冠心病发展，成为影响冠心病患者主要因素之一，加快冠心病患者患病几率[2]。因此，本文旨在探讨关于甲状腺激素水平与冠心病患者血脂水平及动脉狭窄程度相关性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月至2019年6月我院治疗的冠心病患者500例和同期在我院就诊检查冠状动脉狭窄程度造影正常人员200例作为研究对象。其中单纯进行造影患者300例为造影组；进行支架手术的患者200例为支架组，检查冠状动脉狭窄程度正常人员200例为对照组。对照组男118例，女82例；年龄51～86岁，平均(68.25±8.53)岁；病程1～10年，平均(4.7±1.5)年。造影组男216例，女84例；年龄52～81岁，平均(67.54±6.31)岁；病程1～8年，平均(3.6±1.5)年。支架组男110例，女90例；年龄42～78岁，平均(67.02±0.42)岁；病程2～9年，平均(3.5±1.8)年。纳入标准：经冠状动脉造影临床诊断确诊；病理资料完整；患者依从性较好。排除标准：病历资料不全者；精神异常者；不能积极配合医护人员治疗、依从性较差的患者；凝血功能异常的患者；糖尿病患者；心力衰竭功能患者；严重肝、肾功能不全患者。三组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有人员在抽血当天清晨空腹抽静脉血5 mL，并且加以肝素进行抗凝处理，送至本院检验科进行化验，本科室利用离心机，控制转速在3 000 r/min，离心10 min，留取血浆，置于冰箱保存，待全部血脂标本收集完毕一次性测定。本院对于血脂测定采取全自动生化分析仪检测，对于血浆浓度检测采用酶联免疫吸附测定法，严格按照试剂盒的方法进行测定超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和促甲状腺激素(TSH)水平、甘油三脂(TG)、血清胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)水平进行测定。

1.3观察指标 Hs-CRP和TSH数值下降明显且接近正常值，则表示冠心病患者的临床指标效果越好。TC、TG、LDL-C、HDL-C水平越接近正常值，说明临床指标效果越好。采用多因素Logistic分析相关关系。

2 结 果

2.1三组各指标水平比 造影组和支架组Hs-CRP和TSH水平均高于对照组，而支架组高于造影组(P<0.05)；对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于造影组和支架组，而支架组上诉指标高于造影组(P<0.05)。见表1。

表1 三组人员各项指标水平变化比较

2.2冠心病患者的动脉狭窄程度的相关性影响 经多因素Logistic分析，结果表明动脉狭窄程度的相关性与TC、TG、Gensini积分、LDL-C呈正相关关系，与HDL-C呈负相关的关系(P<0.05)。见表2。

表2 冠心病患者的动脉狭窄程度的相关性影响多因素Logistic分析

3 讨 论

临床中，LDL-C过高的出现，或HDL-C过低都可能引起冠心病出现，同时伴有高血压、糖尿病并发症的发生。而TSH升高可引起患者脂质代谢紊乱，使胰岛素刺激细胞同时，摄取更多葡萄糖能力，从而加快糖尿病并发症发生。而同时，TSH数据的升高也同时促进炎症反应中 hs-CRP 升高，同时引发病变，使 hs-CRP 对于患者凝血中因子被释放，进而加快患者血栓形成。因此，在冠心病的的临床研究中，甲状腺激素水平起到了很重要的作用[3]。

本文结果显示，造影组和支架组Hs-CRP和TSH的水平均高于对照组，且支架组Hs-CRP和TSH水平高于造影组(P<0.05)。甲状腺激素水平的升高可表明患者甲状腺功能受到损伤，甲状腺激素紊乱是甲状腺激素水平异常出现主要表现之一。所以患者甲状腺激素水平受损，患者机体水平不能及时清除脂蛋白，进而引起血脂水平的提升。临床对于甲状腺激素水平异常应及时做到筛查，并加以治疗，以防止更多冠心病患者的不良事件的发生。临床研究[4]显示，女性冠心病发病率低于男性，且要比男性发病时间较晚。本院采取冠脉造影术，并利用Gensini评分对于病变范围进行系统评分，同时对于部位和狭窄程度结合起来反应冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。因此，据多方面的影响考虑，高龄、肥胖、体重指数影响均与动脉粥样硬化关系呈正相关，并且血清水平在动脉粥样硬化中的作用和发展起着重要作用[5]。本文结果显示，对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于造影组和支架组，且支架组上述指标高于造影组(P<0.05)。研究[6]显示，患者的TC、TG、Gensini评分、LDL-C水平有相关性，且随着甲状腺激素水平的升高而升高，而HDL-C呈负相关，主要是因为甲状腺激素对于血脂有调节的作用，可促进患者血清因子中胆固醇的形成和降解，从而保证患者体内胆固醇水平的平衡状态。本文多因素Logistic分析结果表明：动脉狭窄程度的相关性与TC、TG、Gensini积分、LDL-C呈正相关关系，与HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。

综上所述，将甲状腺激素水平用于探讨冠心病患者血脂水平对于临床研究具有重要意义，可一定程度的预测动脉狭窄程度，为临床治疗提供有效的数据，值得推广应用。