贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用分析

曲靖市会泽县人民医院 云南会泽 654200

贫血属于比较常见的疾病，指血液中的血红蛋白浓度下降至正常水平之下，而这会诱发许多其他系统性疾病。依据症状的差异，贫血可以划分为溶血性贫血、急性出血性贫血、慢性感染性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血等[1]。贫血种类不同，治疗手段也所不同，所以，有效鉴别诊断贫血将十分利于后续治疗。本文分析血液检验鉴别诊断贫血的价值，现进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月-2019年9月来我院就诊的80 例贫血患者，依据贫血种类分为两组，A 组（小细胞均一性贫血）患者40 例，男22 例，女18 例，年龄20-64 岁，平均(42.3±3.4)岁。B 组（小细胞不均一性贫血）患者40 例，男24 例，女16 例，年龄19-60岁，平均(39.5±2.8)岁。挑选同期健康体检者80 例列为对照组，男23 例，女17 例，年龄21-62 岁，平均（41.5±3.2）岁。三组一般资料相比，无可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象于检验前晚8 点后禁食。受检人员于清晨空腹状态，采集2ml 静脉血，使用血常规专用管，把收集样本装到真空管中。采用迈瑞6900 血球仪，及其配套试剂检测展开检验，严格遵照说明书执行各项操作。

1.3 观察指标

对比三组血液检验各指标检测情况，包括红细胞分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）。

各指标正常值参考范围：RDW 正常值范围为11-16%；RBC 正常值范围为(3.5-5.5)×1012/L；MCH 正常值范围为27-34g/L；MCV 正常值范围80-100Fl[2]。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS19.0 分析所有数据。计量资料安排(±s)形式来表达，实施t 检验，计数资料通过（%）形式来反映，实施χ2检验，P ＜0.05 说明差异显著。

2 结果

2.1 三组血液检验各指标水平

A 组RBC 水平高于B 组，RDW 水平较B 组低（P ＜0.05）。A 组的MCV、MCH 水平都较B 组要低（P ＜0.05）。对照组MCV、MCH 水平都较A 组、B 组要高（P ＜0.05）。表1。

表1：三组血液检验各指标水平(±s)

表1：三组血液检验各指标水平(±s)

组别例数RDW（%）RBC（1012/L）MCH（pg）MCV（fL）A 组4016.41±2.526.14±0.5521.97±1.5665.67±2.02 B 组4021.36±1.523.26±0.8722.78±3.1875.97±3.61对照组8013.45±1.324.18±0.7228.45±1.8592.38±9.74

3 讨论

贫血是一种比较常见的血液疾病，发病率高，它是指全身循环血液中的红细胞总量下降到正常值之下，主要致病因素是机体中红细胞消耗过度或增生不够，贫血的特点是发病比较隐匿，病情较为繁杂[3]。近些年以来，贫血患者数量不断增多，贫血早期没有突出症状，然而等到前往医院就诊时，大部分贫血患者都伴有感染，脑血管等疾病，如此以来，大大扩大治疗难度。如果未恰当治疗，就会很大程度是影响患者机体健康，降低生活品质。

依据贫血的发展速度，把贫血划分为急性贫血与慢性贫血；依据血红蛋白的浓度，把贫血分成轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血；依据红细胞的形态，把贫血划分为大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、单纯小细胞性贫血和正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血又分为小细胞均一性贫血（如地中海贫血）和小细胞不均一性贫血（如缺铁性贫血）。若发生贫血，如果不及时治疗，就会大大影响患者的生存质量。而要给予有效对症治疗，就一定找到更为科学有效的鉴别诊断手段。

临床研究指出，鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的常用手段是铁蛋白电泳、血红蛋白电泳，然而操作流程比较繁杂，耗时长，有较大局限性[4]。所以，需要寻求更为准确、操作简单的检验方法，以鉴别诊断贫血，从而为后续治疗提供可靠参考。

近些年以来，随着医疗技术的不断更新，临床检验贫血的手段日益多样化。目前，血液检验被临床普遍用于鉴别诊断贫血，取得不错检验成效。血液检验的特点是操作流程简便，安全系数高。血液检验的原理是观察血细胞数量变化，形态分布状况，以判定血液情况与疾病检查，主要检测指标有RDW、RBC、MCH、MCV。血液检验能够确切判定是否发生贫血，有无发生感染，即细菌感染或病毒感染，并判定其它病理性疾病[5]。

本次研究，A 组RBC 水平高于B 组，RDW 水平较B 组低（P＜0.05）。A 组的MCV、MCH 水平都较B 组要低（P ＜0.05）。对照组MCV、MCH 水平都较A 组、B 组要高（P ＜0.05）。

以此次研究进行总结，运用血液检验鉴别诊断贫血，诊断精准度高，为后续治疗提供可靠参考数据。