APP下载

利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价

2021-02-05

医师在线 2021年1期
关键词:利拉鲁难治性胰岛

大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100

2 型糖尿病是一种常见内分泌系统疾病,在中老年人群十分常见,直接影响患者的工作与生活[1]。难治性2 型糖尿病主要是因为机体胰岛素a 细胞分泌太多,使肝糖原分解明显加快,胰岛β 细胞功能慢慢衰竭,自身形成的胰岛素难以维持机体正常代谢[2]。利拉鲁肽与门冬胰岛素30 属于治疗此病的常用药物,现对难治性2 型糖尿病患者行利拉鲁肽与门冬胰岛素30 结合治疗的临床价值分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月至2020年3月期间,选择本院收接收的难治性2 型糖尿病患者82 例,全部患者都满足2 型糖尿病防治指南标准,都通过糖耐量试验诊断,空腹血糖水平超过7mmol/L;患者自愿签署协议书,经伦理部门批准;并将肝肾功能不全患者、对本研究药物过敏者等充分排除。按照数字表法分为2 组,对照组41 例患者中,有男26 例,女15 例,年龄49~79(64.52±15.67)岁;病程4~14(9.52±5.65)年。观察组41 例患者中,有男27 例,女14 例,年龄50~80(65.65±15.87)岁;病程5~15(10.54±5.75)年。处理两组病程等数据无显著区别(P>0.05)。

1.2 方法

予以对照组门冬胰岛素30(诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字S20133006)治疗,每天剂量0.5~1.0U/kg,于早晚饭前皮下注射。观察组在对照组前提下加用利拉鲁肽(Novo Nordisk A/S,国药准字J20160037)治疗,每天0.6~1.8mg 进行皮下注射。两组按照血糖具体情况对注射剂量进行调整,持续治疗4 个月。

1.3 观察指标

记录两组血糖(包括糖化血红蛋白、餐后2 小时血糖以及空腹血糖)水平变化与不良反应(包括恶心、低血糖以及呕吐等)。

1.4 统计学

予以SPSS21.0 软件处理,计数资料与计量资料予以χ2、t检验,P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平的变化

与治疗前对比,两组患者治疗后血糖水平明显降低,且观察组血糖水平比对照组低(P<0.05)。见下表1:

表1:血糖水平的变化(±s)

表1:血糖水平的变化(±s)

分组例数糖化血红蛋白(%)餐后2 小时血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4110.75±3.136.84±0.3914.27±3.588.04±0.7811.35±1.525.04±0.39对照组4110.76±3.167.26±0.5814.38±2.469.14±1.1211.37±1.476.87±1.12 t 值-0.01443.84780.16225.16060.06069.8804 P 值-0.98550.00020.87160.00000.95190.0000

2.2 不良反应分布

与对照组不良反应8 例相比,观察组的1 例更少(P<0.05)。见下表2:

表2:不良反应分布[n(%)]

3 讨论

2 型糖尿病是一种终身性疾病,和患者的生活方式有直接联系,发病率较高,使社会与家庭负担明显加重。难治性2 型糖尿病的发病机制为胰岛β 细胞功能逐步衰竭,临床治疗难度相对较大,通常需要两种药物结合治疗[3]。

门冬胰岛素30 中含有十分之七的基础胰岛素,可对餐后血糖水平有效控制,此药也有一定不足,就是胰岛素覆盖时间比较短,给药后不能在黄昏覆盖至凌晨,单一用药效果不理想。利拉鲁肽可对胰岛β 细产生促进作用,使胰岛素分泌速度加快,形成降糖效果[4]。此药可延缓胃肠蠕动,对胃肠道对葡萄糖的吸收有效抑制,使机体血糖明显降低。患者用药后,胰岛素白天用量显著降低,防止血糖波动较大,合理控制血糖水平,安全性较好。另外,此药于大脑中枢作用,可使患者饱腹感明显增加,使食欲减退,可使体重有效控制,有见效快、恢复时间短以及安全性高等优势,可使黎明与黄昏现象等引发的高血糖明显消除,使白天胰岛素使用量明显减少。只有部分患者在用药后会产生低血糖等不良反应,但停药后会马上恢复,与门冬胰岛素30 结合运用,可产生协同作用,达到优势互补,使血糖水平有效降低,也不会使不良反应增加,临床中被广泛运用[5]。

本研究显示:观察组血糖水平比对照组低;与对照组不良反应8 例相比,观察组的1 例更少,与相关研究结果相近。

总之,难治性2 型糖尿病患者行利拉鲁肽与门冬胰岛素30结合治疗,可降低血糖水平,且安全性较好。

猜你喜欢

利拉鲁难治性胰岛
临床胰岛制备研究进展
利拉鲁肽的器官保护作用及研究进展
路波教授辨治难治性失眠经验撷要
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对血糖水平的影响
利拉鲁肽 降糖又护心
如何治疗难治性哮喘(上)
如何治疗难治性哮喘(下)
如何应对难治性高血压?
人工胰岛成功用于小鼠
糖基化终末产物对胰岛β细胞的损伤及作用机制研究进展