利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价

大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100

2 型糖尿病是一种常见内分泌系统疾病，在中老年人群十分常见，直接影响患者的工作与生活[1]。难治性2 型糖尿病主要是因为机体胰岛素a 细胞分泌太多，使肝糖原分解明显加快，胰岛β 细胞功能慢慢衰竭，自身形成的胰岛素难以维持机体正常代谢[2]。利拉鲁肽与门冬胰岛素30 属于治疗此病的常用药物，现对难治性2 型糖尿病患者行利拉鲁肽与门冬胰岛素30 结合治疗的临床价值分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月至2020年3月期间，选择本院收接收的难治性2 型糖尿病患者82 例，全部患者都满足2 型糖尿病防治指南标准，都通过糖耐量试验诊断，空腹血糖水平超过7mmol/L；患者自愿签署协议书，经伦理部门批准；并将肝肾功能不全患者、对本研究药物过敏者等充分排除。按照数字表法分为2 组，对照组41 例患者中，有男26 例，女15 例，年龄49～79（64.52±15.67）岁；病程4～14（9.52±5.65）年。观察组41 例患者中，有男27 例，女14 例，年龄50～80（65.65±15.87）岁；病程5～15（10.54±5.75）年。处理两组病程等数据无显著区别（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组门冬胰岛素30（诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20133006）治疗，每天剂量0.5～1.0U/kg，于早晚饭前皮下注射。观察组在对照组前提下加用利拉鲁肽（Novo Nordisk A/S，国药准字J20160037）治疗，每天0.6～1.8mg 进行皮下注射。两组按照血糖具体情况对注射剂量进行调整，持续治疗4 个月。

1.3 观察指标

记录两组血糖（包括糖化血红蛋白、餐后2 小时血糖以及空腹血糖）水平变化与不良反应（包括恶心、低血糖以及呕吐等）。

1.4 统计学

予以SPSS21.0 软件处理，计数资料与计量资料予以χ2、t检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平的变化

与治疗前对比，两组患者治疗后血糖水平明显降低，且观察组血糖水平比对照组低（P＜0.05）。见下表1：

表1：血糖水平的变化（±s）

表1：血糖水平的变化（±s）

分组例数糖化血红蛋白（%）餐后2 小时血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4110.75±3.136.84±0.3914.27±3.588.04±0.7811.35±1.525.04±0.39对照组4110.76±3.167.26±0.5814.38±2.469.14±1.1211.37±1.476.87±1.12 t 值-0.01443.84780.16225.16060.06069.8804 P 值-0.98550.00020.87160.00000.95190.0000

2.2 不良反应分布

与对照组不良反应8 例相比，观察组的1 例更少（P＜0.05）。见下表2：

表2：不良反应分布[n（%）]

3 讨论

2 型糖尿病是一种终身性疾病，和患者的生活方式有直接联系，发病率较高，使社会与家庭负担明显加重。难治性2 型糖尿病的发病机制为胰岛β 细胞功能逐步衰竭，临床治疗难度相对较大，通常需要两种药物结合治疗[3]。

门冬胰岛素30 中含有十分之七的基础胰岛素，可对餐后血糖水平有效控制，此药也有一定不足，就是胰岛素覆盖时间比较短，给药后不能在黄昏覆盖至凌晨，单一用药效果不理想。利拉鲁肽可对胰岛β 细产生促进作用，使胰岛素分泌速度加快，形成降糖效果[4]。此药可延缓胃肠蠕动，对胃肠道对葡萄糖的吸收有效抑制，使机体血糖明显降低。患者用药后，胰岛素白天用量显著降低，防止血糖波动较大，合理控制血糖水平，安全性较好。另外，此药于大脑中枢作用，可使患者饱腹感明显增加，使食欲减退，可使体重有效控制，有见效快、恢复时间短以及安全性高等优势，可使黎明与黄昏现象等引发的高血糖明显消除，使白天胰岛素使用量明显减少。只有部分患者在用药后会产生低血糖等不良反应，但停药后会马上恢复，与门冬胰岛素30 结合运用，可产生协同作用，达到优势互补，使血糖水平有效降低，也不会使不良反应增加，临床中被广泛运用[5]。

本研究显示：观察组血糖水平比对照组低；与对照组不良反应8 例相比，观察组的1 例更少，与相关研究结果相近。

总之，难治性2 型糖尿病患者行利拉鲁肽与门冬胰岛素30结合治疗，可降低血糖水平，且安全性较好。