糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值

云南省楚雄州牟定县人民医院 云南牟定 675500

前言

慢性阻塞性肺病是一种以气流阻塞为主要特征的慢性呼吸系统疾病，因呼吸系统受到损坏，造成呼吸功能、肺功能严重下降，容易反复发作。该病症急性加重期的主要临床表现为咳嗽、咳痰等症状加重，若没有采取及时有效的治疗措施进行干预，容易诱发呼吸衰竭等危重症，会对患者身体健康及生命安全构成严重威胁，临床上大多采用平喘、抗感染、解痉、祛痰等方法进行治疗[1]。本次研究着重探讨采用糖皮质激素联合特布他林方式治疗慢阻肺急性加重期的临床治疗效果。

1 病例资料和方法

1.1 病例资料

选取本院收治的慢阻肺急性加重期患者90 例开展本次分组治疗观察比较，试验观察时间2019年6月—2020年5月。纳入标准：患者经过诊断均符合相关诊断标准；无肝肾功能异常；无哮喘、精神类疾病；无肺外并发症。排除标准：有特布他林等相关药物过敏史；存在着其他影响肺功能的疾病。患者随机分为两组（随机数字表法），各组均有患者45 例，对照组中男性、女性分别为25例、20例；年龄最小为49岁，最高为73岁，年龄平均（56.6±4.3）岁；病程最短2年，最长12年，病程平均（6.4±1.6）年；疾病分级：26 例Ⅰ级，29 例Ⅱ级，10 例Ⅲ级。观察组男性、女性分别为24 例、21 例；年龄最小为48 岁，最高为74 岁，年龄平均（56.7±4.2）岁；病程最短1年，最长13年，病程平均（6.8±1.2）年；疾病分级;25 例Ⅰ级，29 例Ⅱ级，11 例Ⅲ级。两组患者基本资料比较P＞0.05，提示分组试验观察比较可行。

1.2 方法

患者均接受常规治疗，包括止咳、化痰、抗感染治疗等，常规治疗同时给予硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗，生产企业：阿斯利康制药公司，规格2ml*20 支，国药准字H20140108，使用雾化器雾化吸入治疗，每次治疗15—20min，每日2 次，每次1ml。

观察组采用常规治疗基础上给予糖皮质激素联合特布他林方案，特布他林用法用量同对照组，糖皮质激素选用布地奈德混悬液，生产企业阿斯利康制药公司，规格2ml*5 支，国药准字H20140475，具体方法为：雾化吸入治疗，每次治疗15—20min，每日2 次，每次2ml。

两组均持续2周治疗，治疗结束后统计比较两组疗效及肺功能。

1.3 研究方法[2-3]

①临床疗效：患者经治疗后临床症状和体征全部消失，肺功能指标正常，判定为显效；经治疗后患者的临床症状、体征得到显著的缓解，肺功能指标较治疗前明显改善，判定为有效；治疗后患者的临床症状和体征无变化、肺功能未改善，判定为无效。

②记录并统计比较治疗前后用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气量（FEV）等肺功能指标变化情况。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组、对照组治疗总有效率分别为95.56%、73.33%，可见观察组治疗有效率更高（P ＜0.05），见表1。

表1：临床疗效χ2 比较[n（%）]

2.2 肺功能比较

治疗前肺功能指标组间对比无显著差异（P ＞0.05），治疗后两组的各项肺功能指标比较均有明显改善，并且和对照组相比，观察组肺功能改善幅度更明显（P ＜0.05），见表2。

表2：两组治疗前后肺功能指标比较（m=45）

3 讨论

慢性阻碍性肺病的治愈存在非常大的难度，临床上通常采用药物控制病情发展，尤其是在急性加重期采取有效措施予以治疗具有显著的效果[4]。特布他林属于肾上腺素激动剂，可选择性激动β2 受体，可以增加黏液纤毛的清洁功能，减少从黏液的分泌，让支气管黏膜纤毛作用得到加强，同时特布他林能够让患者的气道平滑肌松弛扩张，并抑制炎性介质释放，从而大大减轻炎性反应。通过特布他林治疗，患者自行排出痰液更顺畅，呼吸道也更通畅。糖皮质激素对于炎性介质释放同样具有抑制作用，同时可以让患者支气管痉挛症状得到以有效的缓解，并保护肺泡[5]。通过本次分组治疗试验观察结果显示，观察组患者采用糖皮质激素联合特布他林方案，其治疗总有效率高达95.56%，大大高于常规治疗+特布他林治疗的对照组（73.33%）（P ＜0.05）；同时对比治疗后两组的肺功能可以发现，观察组患者的FVC、FEV 显著改善，且优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，在慢阻肺急性加重期患者的临床治疗过程中采用糖皮质激素联合特布他林用药方式具有非常显著的临床疗效和较高的临床应用价值。