肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值

云南省玉溪市峨山县人民医院 653200

肺栓塞的起病突然、病情严重，是导致患者猝死的主要原因之一。近年来，肺栓塞的发病人数逐渐增多，其发病率仅次于冠心病及高血压等慢性疾病，让不少人面临生命风险。胸部X 线是肺栓塞的基础检查方式，经临床显示存在一定的漏诊及误诊率，不利于疾病的诊断与治疗。随着影像技术的进步与完善，多层螺旋CT 成为诸多疾病行之有效的筛查手段，也是协助诊断和确诊肺栓塞的关键方式。本文择取58 例肺栓塞患者为研究样本，剖析多层螺旋CT 的诊断价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验研究对象为58 例肺栓塞患者，入院时间集中在2016年7月至2020年9月之间。回顾性分析所有患者的临床资料，58例肺栓塞患者中，囊括男性数34 例，女性数24 例，男女各自占比为58.62%、41.38%；年龄最大值82 岁，最小值26 岁，平均年龄为（54.08±9.49）岁。纳入标准：所有患者均存在不同程度的呼吸急促、胸部闷痛及咳嗽等现象，与肺栓塞的诊断标准相符，且均被临床病理证实。患者及家属已知晓本实验开展目的、意义及所用的检查手段，在自愿同意的情况下参与。研究所有患者的临床资料，性别、年龄等数据指标的差异不存在显著性（P＞0.05），值得分析。

1.2 方法

对所有患者均进行胸部X 线及多层螺旋CT 检查。在胸部X线方面，仪器择取华伦R-500mA 医用诊断X 射线机（批准文号:国食药监械(准)字2003 第3300137 号），提醒患者采取站立侧位及后前位等体位，对胸部进行影像检查。在多层螺旋CT 方面，仪器选择东软NeuViz 16 多层螺旋CT（注册证号：国械注准20143301978，生产单位：东软医疗系统有限公司号），检查措施如下：检查前，提醒患者调整呼吸状态，指导其进行屏气训练；指导并协助患者采取合理检查体位即仰卧位，利用CT 机对患者全身进行扫描检查，仪器参数设置为：螺距参数为0.5-0.43，管电压参数为120kV，管电流参数为350mA，层厚参数为64×0.6mm。借助高压注射器，于患者的肘静脉处进行造影剂碘海醇（生产企业：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H10970196）注射，剂量为1.6ml/kg，速率为每秒3.5ml；注射结束后等待20 至30 秒，对患者进行下颈椎到腹腔肝动脉的全区域扫描。随后，在患者的气管隆突处，构建监测区域，将仪器的电压参数设置为120kV，电流参数设置为60mA，层厚与层间距的参数设置为0，延迟时间的参数设置为10s，对患者的肺动脉情况进行监测。

1.3 观察指标

统计两类检查方式的诊断结果，分析其肺栓塞检出率；研究多层螺旋CT 的检查结果，分析栓塞的分布动脉。

1.4 统计学处理

本实验的数据指标选用统计学SPSS20.0 软件施行处理，计数资料予以卡方检验进行组间比较，以百分比（%）表示。P＜0.05为差异存在显著性。

2 结果

2.1 两类检查方式的肺栓塞检出率分析

经分析，多层螺旋CT 的检查结果表明，58 例肺栓塞患者中有57 例被确诊，检出率为98.28%；X 线检查的结果表明，58 例肺栓塞患者中，漏诊及误诊数共有9 例，检出率为84.48%，明显低于观察组（P ＜0.05）。见表1：

表1：两类检查方式的肺栓塞检出率分析[n（%）]

2.2 研究多层螺旋CT 诊断的栓塞分布情况

经检查，58 例患者共有412 支发生栓塞的动脉，且所有动脉均成功显影。在栓塞动脉中，肺叶动脉及肺段动脉的栓塞支数较多，占比各为34.47%、26.69%。具体见表2：

表2：多层螺旋CT 诊断的栓塞分布情况[n（%）]

图：肺栓塞CT 图像

3 讨论

肺栓塞并非是不可救治的疾病。有专家表示，未经治疗的肺栓塞患者，且病死率高达25%-30%；而经过及时治疗的肺栓塞患者，且死亡率可降低至2%-8%。由此可见，临床中选用科学有效的检查手段对疑似肺栓塞患者进行及时诊断与治疗就十分重要。胸部X 线是诊断肺栓塞的基础方式，存在漏诊及误诊的可能性。多层螺旋CT 作为临床常见检查手段，具备简单快捷、结果可靠且费用低廉等诸多优势，已在诸多疾病的筛查中普及应用，也是目前判断肺栓塞中最重要的图像检查，能通过高质量的图像成像、快速的扫描速度，准确地发现肺栓塞的存在，在观察栓塞动脉分布和判断肺栓塞累及区域方面均能提供有价值的参考数据。本文结果显示，58 例肺栓塞患者经多层螺旋CT 检查后，检出率为98.28%，高于胸部X 线检查的84.48%，差异P＜0.05；经多层螺旋CT 检查显示，栓塞支数主要集中于肺叶动脉（34.47%）及肺段动脉（26.69%）。

综上所述，在肺栓塞的诊断中应用多层螺旋CT 检查具有突出优势，诊断准确性较高，值得推广应用。