帕立骨化醇治疗血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

昆明市第二人民医院 云南昆明 650304

继发性甲状旁腺功能亢进是一种慢性肾脏病的常见并发症类型，近年来的发生率呈现上升爱是，是影响患者身心健康及生命质量的主要疾病。研究表明，帕立骨化醇在改善患者iPTH 水平方面，具有积极作用，能在一定程度上提升患者的远期生存质量。本文为进一步分析帕立骨化醇的应用价值，选择34 例伴有继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者为分析对象。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的血液透析患者中择取伴有继发性甲状旁腺功能亢进的患者34 例作为本次实验的研究对象，其中男性人数有18 例，占比为52.94%；女性人数有16 例，占比为47.06%；年龄情况：最大指标为60 岁，最小指标为30 岁，（54.93±12.25）岁为年龄平均值；透析时间集中分布在20-150 个月之间，（105.71±41.52）个月为平均透析时间。原发疾病：有17 例患者为原发性肾小球肾炎，占比为50%；13 例患者为糖尿病肾病，占比为38.24%；2 例患者为药物性肾损伤，占比为5.88%；2 例患者为多囊肾，占比为5.88%。纳入标准：入选的研究对象在施行本研究的药物治疗前，施行血液透析的治疗时间≥2 个月。患者及患者家属均在知晓的情况下，对本次实验的参与表示自愿、同意。排除标准：（1）近期内已使用过维生素D 制剂；（2）存在心脑血管等严重并发症；（3）对实验所用药物存在过敏史或禁忌症；（4）处于备孕期、怀孕期或哺乳期的女性人群；（5）未获得家属同意。本次研究在医院伦理委员会的审批下开展。

1.2 方法

对所有伴有继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者施行帕立骨化醇治疗，药物选择胜普乐帕立骨化醇注射液（生产企业：Hospira S.P.A.，批准文号：注册证号H20130942），起始剂量为0.04-0.1µg/kg（2.8-7µg），单次注射，给药频率不超过隔日一次，在透析过程中的任何时间给药。具体实施的剂量，以患者的IPTH 指标水平作为依据，其中，IPTH 指标水平居于300-600pg/ml 之间的患者，帕立骨化醇药物使用剂量为0.04µg/kg；IPTH 指标水平居于600-800pg/ml 之间的患者，帕立骨化醇药物使用剂量为0.07µg/kg；IPTH 指标水平在800pg/ml 以上的患者，帕立骨化醇药物使用剂量为0.1µg/kg。

1.3 观察指标

对所有患者治疗前后的血清钙、血清磷及血清IPTH 水平等指标进行统计，比较差异性；分析所有患者治疗后出现的各类不良反应，如皮肤瘙痒、骨痛、胃肠道不适等情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 所有患者的各项指标分析

经数据显示，所有患者在血清磷方面，治疗后的指标有所下降，但与治疗前的差异呈现未有统计学意义（P＞0.05）。在血清钙及血清IPTH 水平方面，治疗后的指标分别为（2.11±0.14）mmol/L、（832.67±729.06）pg/ml，远低于治疗前的指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1：

表1：所有患者的各项指标分析（±s）

2.2 所有患者的不良反应比较

所有患者经治疗干预后，共有5 例患者出现不良反应，总发生率为14.71%；其中，有3 例患者发生皮肤瘙痒，占比为8.82%；发生骨痛及胃肠道不适的患者各有1 例，占比均为2.94%。上述不良反应未经治疗干预，均自主消失，未对患者的药物治疗产生影响。

3 讨论

继发性甲状旁腺功能亢进是终末期肾脏病，尤其是维持性血液透析患者常见的并发症，其主要表现为甲状旁腺激素分泌异常增多和甲状旁腺过度增生，从而引起骨痛、自发性骨折、转移性钙化等骨矿物质代谢紊乱。帕立骨化醇作为一种活性维生素D 类似物，主要用于预防和治疗与慢性肾病5 期相关的继发性甲状旁腺功能亢进症，有助于改善全因死亡和心血管预后，应用至SHPT 患者中仍可获得显著疗效，助于维持正常骨转运状态。本文结果显示，对血透患者继发性甲状旁腺功能亢进实施帕立骨化醇治疗，患者治疗后的血清钙指标为（2.11±0.14）mmol/L，血清IPTH 水平为（832.67±729.06）pg/ml，显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，所有患者发生不良反应的几率为14.71%，但并未对药物治疗产生影响。由此可见，将帕立骨化醇作为治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床方案，能有效改善患者的生化指标，促进患者机体好转，值得临床中扩大应用范围。