头孢克洛联合甲硝唑治疗牙周炎的临床效果

尹永花

作为临床较常见的口腔疾病，牙周炎的发病率随着人口老龄化的不断加剧、生活水平的不断提高而逐渐增高。牙周炎是因菌斑、牙石、创伤性咬合及食物嵌塞等因素导致的牙周支持组织的慢性炎性反应，发病年龄以35岁以上患者较多见。据证实[1]，牙周炎的发病率和患病严重程度会随着年龄的增加而增加，50～60岁可达到发病峰值。牙周炎作为常见性疾病，多伴以牙龈出血、牙石、牙周袋、牙周溢脓及牙齿松动等症状，如未得到及时治疗，随着患者病情发展，会出现牙龈炎症，当炎性反应逐渐扩散至患者牙周膜、牙骨质及牙槽骨等位置，则增加了牙齿的保留难度[2]。因此，临床必需加强重视，及时诊治牙周炎患者。本研究观察头孢克洛联合甲硝唑治疗牙周炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1-12月江苏省盱眙县中医院收治的牙周炎患者60例，按照信封法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男13例，女17例；年龄22～66(36.50±2.33)岁；病程1个月～3年，平均病程(18.52±2.35)个月。对照组男14例，女16例；年龄23～68(36.52±2.34)岁；病程2个月～2年，平均病程(18.21±2.42)个月。2组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会的严格审查批准，患者自愿接受试验，并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均存在不同程度的牙龈红肿、出血、疼痛及牙齿松动等症状；(2)经X线检查患者牙槽骨吸收；(3)至少1颗患牙探针深度>4 mm。排除标准：(1)近期服用抗生素者；(2)合并全身系统疾病；(3)哺乳期、妊娠期患者；(4)药物过敏者。

1.3 治疗方法 对照组给予头孢克洛(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H10960102)0.25 g口服，每天3次。观察组在对照组治疗的基础上联合甲硝唑(山西同达药业有限公司生产，国药准字H14022863)0.2 g口服，每天3次[3]。1个月为1个疗程，2组均治疗2个疗程。

1.4 观察指标 比较2组临床疗效、治疗前后牙龈指数(GI)、牙齿松动度、牙龈出血指数(SBI)及不良反应(恶心、呕吐、瘙痒)发生情况。

1.5 疗效评定标准 治愈：治疗后患者临床症状完全消失，探诊出血呈阴性，临床附着丧失至少降低90%及以上；显效：治疗后患者临床症状明显改善，探诊出血呈阴性，临床附着丧失降低50%～89%；有效：治疗后患者临床症状有所好转，探诊出血阴性，临床附着丧失降低不足50%；无效：治疗后患者临床症状无任何改善，未达到以上标准[4]。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，组间差异有统计学意义(χ2=5.455，P=0.020)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后GI、牙齿松动度及SBI比较 治疗前，2组患者GI、牙齿松动度及SBI比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个月后，2组患者GI、牙齿松动度及SBI均低于治疗前(P<0.01)，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后GI、牙齿松动度及SBI比较

2.3 不良反应比较 观察组患者出现恶心、呕吐、瘙痒各1例，不良反应总发生率为10.00%；对照组患者出现恶心2例，呕吐1例，头晕1例，不良反应总发生率为13.33%，2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.162，P=0.688)。

3 讨 论

牙周炎是由细菌感染与宿主反应等因素共同作用引起，是一种由细菌感染引发的炎性疾病。建立与牙周健康相容的微生物菌群及微生态环境是治疗牙周炎的关键。牙周炎主要的临床症状有牙龈疼痛、牙龈出血、牙周脓肿、口臭及牙髓炎等，不仅影响患者的日常生活，还降低患者的生活质量。有些牙周炎患者由于早期症状并不显著，未能得到及时治疗，易导致患者出现咀嚼功能障碍。为此，加强牙周炎患者的早期诊断对提高患者的治疗效果具有至关重要的作用。

通常情况下，牙周炎患者会存在明显的阵痛感，如果未及时接受治疗，疼痛感会逐渐增强，任由疾病发展会损害患者颌骨及其周围组织结构，最终导致牙齿功能丧失[5]。因此，临床寻求一种科学、高效的治疗方法改善牙周炎患者的临床症状，保护牙齿功能，提高生活质量，是目前临床研究的重中之重[6]。

头孢克洛是β内酰胺类抗生素、头孢菌素类药物，属第2代头孢菌素，主要适用于敏感菌引起的急性咽炎、支气管炎、肺炎、中耳炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染，多通过与细菌细胞内的青霉素结合蛋白相互结合抑制细菌细胞壁的生物合成，从而达到杀菌的作用[7-8]。头孢克洛的抗菌谱与头孢氢氨苄相似，但抗菌性能较头孢氢氨苄更强，尤其是对肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及奇异变形杆菌具有十分重要的杀灭作用[9-11]。但在以往的临床研究中，大量资料证实，单独使用头孢类药物治疗牙周炎患者效果并不理想，与本研究结果一致，究其原因，可能与牙周炎患者细菌感染的种类和药物耐受性有密切的关系[12]。而甲硝唑是临床常用的消炎药物，属硝基咪唑类衍生物，可抗厌氧菌和原虫，同时也能对阿米巴原虫的氧化还原反应起到一定的抑制性作用，从而阻止细菌的生长和繁殖，直至其死亡，该药物多被临床用于厌氧菌诱发感染患者(例如消化道、呼吸道、盆腔及腹腔感染)的治疗[13]。头孢克洛联合甲硝唑治疗牙周炎患者可更好地增加药物抗菌性，抗菌谱更广，在很大程度上控制细菌的耐药性，有效预防菌斑和牙龈出血等不良症状[14-15]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。治疗后，2组患者GI、牙齿松动度及SBI均低于治疗前，且观察组低于对照组。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。说明头孢克洛联合甲硝唑治疗牙周炎的效果优于单纯使用头孢克洛治疗。

综上所述，头孢克洛联合甲硝唑治疗牙周炎效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。