循证医学教学模式在消化内科临床教学中的应用分析

姜宗丹 张振玉

南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 消化科 ,江苏 南京 210006

消化内科具有超强的专业性，学生在实习期间需要掌握不同的消化内科知识，如常见病的诊疗、消化内科新兴技术等，需要学习并掌握的内容多而复杂，因此在临床医学带教当中，传统教学方式已经不适用于消化内科，无法满足医学发展的需求[1]。在临床医学诊治决策当中，各项诊治决策均应建立于科学证据基础上，才能确保医疗效果显著，而循证医学是比较科学的方法，是一种与时俱进、医疗水平较高的临床医学方法学[2]。循证医学教学法的应用，对临床医学科学的诊治决策非常适用，本文主要研究消化内科临床教学中使用循证医学教学模式的效果，详细内容和结果总结如下文所述。

1 资料和方法

1.1基本资料 纳入2017年1月-2019年10月在我院进行实习的消化内科医学生共计56例进行研究，按照抛硬币法将实习生划分成两个组别，各组均为28例。对照组中，男生15例，女性13例，年龄最小者21岁，年龄最大者26岁，平均年龄为(22.58±2.23)岁。研究组中，男生14例，女性14例，年龄最小者20岁，年龄最大者27岁，平均年龄为(23.47±1.12)岁。经比较，双方实习生的基本信息没有明显差距，能够相互比较，即P大于0.05。

1.2方法 对照组：为实习生实施常规教学模式，包括临床查房、经验传授等，可举办讲座和病案讨论课程。研究组：为实习生应用循证医学教学模式，具体方式为：第一，基础方法指导，为学生循证医学相关知识，指导学生掌握查找资料的方式，指导学生掌握病例分析的方法。第二，采用合适的病案，针对病案内容向学生提出问题，如胃溃疡患者伴有类风湿性关节炎，因此长期使用非甾体类抗炎药。可以针对此案例提出问题：患者胃溃疡的发生与非甾体抗炎药的长期使用是否相关，若有关联，应该怎样预防。第三，利用对资料的检索、查找，寻找解决问题的有力证据，尤其要注意检索相关研究结果。第四，听取学生研究结果后，对学生找到的证据进行评价，分析证据的可行性和真实性，让学生根据病例发表自己的诊治想法。第五，将研究结果实践在临床上，作出诊治决定，治疗后，为患者进行随访观察，并对实践后的效果进行评价。

1.3观察指标 对两组实习生的实习成绩评分、对教学模式认同度情况进行观察分析。实习成绩评分包括实践能力、病案分析能力、理论知识三方面，各方面满分为100分，分数越高表明成绩越优异。对教学模式认同度通过问卷调查方式进行评价，包括认同、基本认同、不认同三方面，总认同度为认同度和基本认同度之和。

1.4统计学方法 通过SPSS22.0软件为相关数据实施统计学计算，计量数据(实习成绩评分)行t检验，用(均数±标准差)表示，计数资料(对教学模式认同度)行卡方验证，以n(%)形式展现，当P值小于0.05时，表明对比结果有意义，存在统计价值。

2 结 果

2.1两组患者实习成绩评分的比较 研究组患者实习成绩更优异，两组差异显著，具有统计价值，即P值小于0.05，如表1所示。

表1 两组患者实习成绩评分的比较分)

2.2两组对教学模式认同度的比较 研究组对教学模式认同度更高，两组差别明显，具有统计价值，即P值小于0.05，如表2所示。

表2 两组对教学模式认同度的比较[n(%)]

3 讨 论

循证医学是一种临床医学实践，是在以证据为前提的情况下实施的医学实践，强调证据的最新化和最佳化，既可以有效解决问题，又可以促进患者康复，还可以推动临床医学科学的进步。随着医学教学工作的不断发展，循证医学也逐渐涉足教学工作领域，特别在临床带教当中，循证医学发挥着尤为重要的作用。循证医学教学模式不同于传统教学模式当中，只关注理论教学，该模式更加侧重培养学生自主思考能力、发现问题并解决问题的能力[3]。传统教学当中，教师凭借自身经验进行教学，但是临床病例并不相同，固定的诊疗模式会产生不良诊疗效果，因此并教学效果欠佳。循证医学教学模式可以强化学生自主思考能力，锻炼学生自己解决问题的能力，可以开拓学生思路，让学生医学水平紧跟时代发展水平[4]。本文研究中，为消化内科实习生适用循证医学教学模式，学生在实习完成后，各方面考核成绩均优于传统教学组，且对教学模式认同度较高，足见循证医学教学模式的优越性。

综上所述，为消化内科实习生使用循证医学模式进行教学，学生实践能力、理论知识掌握水平均能得到提升，且可以提升学生病案分析能力，学生认同度较高，值得临床大力推广。