早期功能矫治在儿童正畸中的应用研究

温 静

(开封市儿童医院口腔科 开封 475000)

儿童随着年龄的增大，至2岁半乳牙会全部萌出，但在生长发育的过程中，受到遗传因素、疾病因素、营养不良、替牙障碍、不良生活习惯等因素的影响，可能出现牙、颌、面部发育畸形，不仅影响了口腔功能，还降低了面部的美观度，严重阻碍了儿童的生长发育[1]。正畸是临床治疗口腔疾病的主要方法之一，主要是通过相应的固定技术对畸形牙颌进行矫治，具有良好的临床疗效[2]。本次研究在儿童正畸治疗中应用早期功能矫治，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2018年4月～2019年4月共64例正畸儿童作为研究对象，随机分为观察组和对照组各32例。观察组中男13例，女19例，年龄7～9岁，平均年龄(8.05±0.96)岁；对照组中男11例，女21例，年龄7～10岁，平均年龄(8.29±0.92)岁。患儿家属均自愿参与研究，签署知情同意书。两组患儿基本资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗前，所有患儿均接受X线片检查，对口腔进行全景拍摄，并根据图像记录结果。对照组患儿采用常规矫治，观察组在对照组基础上给予早期功能矫治，具体方法如下：先给予患儿软质T4K矫治器，叮嘱患儿家属每晚监督患儿佩戴9～10h，早期佩戴时若出现不适症状，应及时到院进行调整。指导患儿及家属正确的肌功能训练方法，如模仿吹笛子的口型、将纸片置于患儿上下嘴层之间保证其不掉落。同时，还要叮嘱家属密切关注患儿闭口的情况，进一步提高患儿口腔周围的骨肉功能。每隔2月带领患儿进行复诊，复诊时需要根据患儿的实际情况适当调整矫正器，保证矫正器的使用效果。两组均持续治疗8个月。

1.3 观察指标

(1)对比两组矫治前后ANB角、SNB角、NP=FH角、UI-NA角、LI-NB角矫正情况。各角度正常范围如下：ANB为3.3°～6.1°，SNB为78.8°～85.8°，NP-FH为80.1°～86.1°，UI-NA为17.2°～27.6°，LI-NBA为27.7°～37.7°；(2)对比两组男女性患儿矫治前后ANS-Me水平。女性ANS-Me为54.7mm～62.9mm，男性ANS-Me为58.6mm～63.0mm；(3)对比两组矫治满意度。由患儿及家属进行评价，采用本院自制的调查问卷，分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 矫正角度对比

正畸前，两组各项矫正角度对比无明显差异(P>0.05)；正畸后，两组各项矫正角度均有明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组矫正指标对比

2.2 男女ANS-Me对比

正畸前，两组男性ANS-Me、女性ANS-Me对比无明显差异(P>0.05)；正畸后，两组男性ANS-Me、女性ANS-Me对比有明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组男女ANS-Me对比

2.3 矫治满意度对比

观察组矫治满意度高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组矫治满意度对比[n(%)]

3 讨论

错颌畸形是儿童生长发育期较常见的情况，临床症状表现为下颌前缩、牙齿拥挤不齐等，不仅对患儿的面部结构造成影响，还可能导致不良情绪，严重影响了儿童的生长发育[3～4]。本次研究对观察组患儿进行早期功能矫治，结果显示正畸后，两组各项矫正角度均有明显差异(P<0.05)，两组男性ANS-Me、女性ANS-Me对比有明显差异(P<0.05)。观察组矫治满意度高于对照组(P<0.05)。儿童矫治的最佳时期在于生长迸发期前的1～2年，女孩的生长期约在9岁，男孩的生长期约在11岁，因此应在6～10岁间对儿童进行矫治，符合儿童牙齿及颌骨的生长趋势。在快速生长期前矫治，不仅能矫治已萌恒牙的错合畸形和上下颌骨早期的错合畸形，而且能干预快速生长期恒牙和颌骨的不良生长趋势，引导其向正常方向生长，从而改善或者治愈错合畸形。牙齿矫治器仅需患儿在夜间佩戴，每天持续9～10h，这样不仅能保证佩戴时间的充足，还能避免对儿童日常学习、生活造成的困扰，可行性较强。但在佩戴的早期，儿童可能出现不适应的情况，此时家长应监督儿童按时佩戴，定期复诊，检查矫治器的适用状况，进行一定的调整，从而保证矫治的效果。

综上所述，早期功能矫治能有效提高儿童正畸的效果，值得推广应用。