病毒唑联合喜炎平治疗手足口病患儿的疗效研究

陈伟雄 方金萍 林顺利

(普宁市人民医院儿科 普宁 515300)

手足口病即手足口综合征，是常见的儿科疾病，主要病因是肠道病毒71型(EV71)以及柯萨奇病毒A16型(CoXA16)感染，患儿可在手、足、口腔内出现疱疹、皮疹或溃疡等症状，若不及时进行有效治疗会诱发心肌炎、脑膜炎或肺水肿等并发症，甚至导致死亡[1]。目前针对该疾病的治疗以药物为主，喜炎平、病毒唑、炎琥宁等均为常用药物，为探讨该疾病的有效治疗方案，本次择取2019年1月～12月期间在我院进行可治疗的120例手足口病患儿入组，开展喜炎平单用和喜炎平联合病毒唑治疗对其病情控制效果的对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年1月～12月期间在我院进行治疗的120例手足口病患儿参与本次研究，通过抽签法进行随机分组分为对照组和观察组各60例。对照组男35例，女25例；年龄10个月～7.5岁，平均年龄(3.7±0.9)岁；病程2～9d，平均病程(4.3±1.3)d。观察组男38例，女22例；年龄11个月～7岁，平均年龄(3.5±0.7)岁；病程1～8d，平均病程(4.0±1.5)d。应用统计学软件计算组间一般资料差异显示无意义(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组开展喜炎平治疗，喜炎平注射液(江西青峰制药有限公司，国药准字Z20026249，规格：2ml∶50mg*6支/盒)静脉滴注给药，根据患儿体重按照0.2～0.4ml/kg剂量混合100～250ml的生理盐水后给药治疗，药液滴速为30～40滴/min，每日给药1次，连续给药1周。

观察组开展病毒唑联合喜炎平治疗，喜炎平给药方法同对照组，病毒唑注射液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268，规格：1ml∶0.1g*10支)静脉滴注给药，在100～150ml生理盐水中按照10～15mg/kg标准加入适量病毒唑，每日给药2次，每次持续滴注至少30min，连续给药1周。

1.3 观察指标

比较两组患儿临床治疗总有效率、皮疹消失时间、退烧时间，以及C反应蛋白(CRP)水平。

临床治疗效果评定标准[2]：经过治疗，患儿症状消失，体温和饮食功能均恢复正常为显效；经治疗其症状有所改善，体温下降，可少量饮食为好转；经治疗其症状、体温均无明显改善或加重为无效。临床治疗总有效率需计算显效率和好转率之和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组皮疹消失时间、退烧时间及CRP水平比较

观察组皮疹消失和退烧时间少于对照组，CRP水平低于对照组，经统计学分析差异有意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组皮疹消失时间、退烧时间及CRP水平比较

2.2 两组临床治疗总有效率比较

观察组临床治疗总有效率高于对照组，经统计学分析差异有意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

手足口病是儿童群体常见疾病，具有较强的传染性，可经呼吸道和消化道传播。其多通过EV71和CoXA16病毒感染所致发病，一般在夏秋季节发病率更高。患儿发病后会出现发热、手足皮肤以及口腔黏膜内皮疹、疱疹等症状，也有烦躁、乏力、易激惹、不安或嗜睡等表现，不及时进行有效治疗会诱发脑水肿、脑膜炎、心肌炎等，对其健康和生命安全均造成了极大的负面影响[3]。中医认为手足口病属于“时疫”或“温病”范畴，其病因是疫毒入侵导致心火过旺，受伤累积致使湿热瘀结，而其病机是肺气失宣以及卫气受遏导致疫毒侵入，可在心、肺、脾等处发作，受心急火旺、肺气郁结以及内外邪气交互等影响导致四肢处有湿邪蕴结，而心火上行至口舌，发生疱疹[4]。喜炎平以穿心莲内酯为主要成分，穿心莲又名一见喜或春莲秋柳，味苦且性寒，归属心、肺及大肠经，主要功效包括清除阴邪火以及镇静止痛等。穿心莲内酯可以抑制DNA病毒复制，灭杀病毒活性，增强单核巨噬细胞的吞噬功能，促进免疫球蛋白合成，增强患儿免疫功能，改善症状，抑制病情进展[5]。本次研究结果显示观察组患儿症状消失时间，CRP改善优于对照组，临床治疗有效率高于对照组，提示该药物单用效果并非十分理想，因此需要在此基础上联合病毒唑等抗病毒类药物或其他药物增强治疗效果。病毒唑属于抗病毒类药物，可以抑制DNA或RNA病毒复制，降低病毒蛋白合成量，阻断DNA聚合酶活性以阻断病毒复制。该类药物进入细胞后会在腺苷激酶磷酸化作用下形成单磷酸，对细胞内的鸟苷酸合成产生影响，发挥肌酐单磷酸脱氢酶活性干扰作用，进而发挥药效缓解病情[6]。

综上所述，针对手足口病的治疗联合应用病毒唑和喜炎平可以有效改善临床症状和表现，提升治疗效果，因此可用于临床推广。