肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察

柳聪艳

(新郑市中医院呼吸内科 新郑 451100)

呼吸系统疾病的发病率呈明显上升趋势，轻者表现为咳嗽、呼吸受限、胸痛等，重者则发生缺氧、呼吸困难、咳血等症状，严重的则呼吸衰竭死亡，严重危害生命健康[1]。肾上腺皮质激素能够抑制炎性发展，具有维持生命的作用。本文选用2017年6月～2018年6月在我院呼吸内科治疗的126例患者进行研究，探讨肾上腺皮质激素的应用效果和价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月～2018年6月在我院呼吸内科治疗的患者中随机选出126例进行研究，根据不同的治疗方法分为对照组和观察组各63例。对照组男40例，女23例；年龄21～72岁，平均年龄(45.8±5.21)岁；病程1.5～11年，平均病程(6.2±3.28)年；类型：支气管哮喘40例(轻度15例、中度15例、重度10例)，慢性阻塞性肺疾病23例(COPD)。观察组男41例，女22例；年龄20～70岁，平均年龄(45.5±5.33)岁；病程1.6～12年，平均病程(6.5±3.14)年；类型：支气管哮喘43例(轻度17例、中度17例、重度9例)，慢性阻塞性肺疾病20例(COPD)。两组患者在年龄、病程、疾病类型等方面比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：(1)均是已成年患者；(2)符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准[2]；(3)对本研究药物无过敏；(4)患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。

排除标准：(1)伴有严重精神障碍的患者；(2)重要脏器严重功能障碍的患者；(3)在治疗期间死亡的患者；(4)治疗依从性差的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组

对照组63例患者，采用常规治疗，给予患者沙丁胺醇气雾剂(潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37023628，规格:14g)治疗，根据病情(哮喘发作预兆、哮喘发作时)，以喷雾吸入方式用药，每次2喷，严重时隔6h用药1次，1天内不能超过8喷。慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗完成后，应用温开水漱口。1个月为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2观察组

观察组63例患者，在常规治疗基础上再给予肾上腺皮质激素治疗，常规治疗同对照组方法。再给予氟替卡松(葛兰素史克集团公司，批准文号H20140117) 吸入治疗，每天2次，每次2喷，对于支气管哮喘患者，应根据患者病情程度适当增加剂量，重度者每次每个鼻孔3喷，每天3次，直至症状改善，之后再减少剂量，症状得到控制后，维持剂量，每次每个鼻孔1喷，1次/d。1个月为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察评价标准

比较两组患者的临床治疗效果和肺功能改善，肺功能采用一秒用力呼气容积 (FEV1)、第一秒用力呼气量占肺活量 (FEV1%)进行评估。治疗效果：无效：症状、体征没有变化，各项指标无好转或出现恶化；有效：症状、体征得到明显改善，各项指标均明显好转，病情得到有效控制；显效：症状、体征基本消失，各项指标趋于正常，不影响生活和工作。治疗总有效率=(显效+有效)/n×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

观察组的治疗总有效率为95.24%，对照组为87.30%，观察组的疗效更为显著，两组临床治疗效果比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较两组患者的肺功能改善情况

治疗前，两组患者的FEV1、FEV1%比较并无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组的FEV1、FEV1%均有所改善，观察组肺功能恢复更佳，两组肺功能改善情况比较有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者肺功能改善情况比较(n，L)

3 讨论

呼吸内科疾病中最为常见的是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病[3]。其症状主要表现为：咳嗽、呼吸困难、胸痛、气促等，若是长期得不到有效的治疗，则会引发多种并发症，造成机体代谢发生异常，甚至发生呼吸衰竭而死亡。因此，临床上，对于呼吸内科疾病的治疗非常重视。肾上腺皮质激素具有降低炎性反应，抑制炎性发展的良好作用，有效提高患者的血氧饱和度，改善肺通气功能，治疗呼吸内科疾病取得显著的疗效，其观点与本研究结果相同[4]。

肾上腺皮质激素属于脂溶性药物，在人体中扩散快，能够结合、激活细胞内激素受体，同时激活抑炎基因，具有抗炎作用。临床上，肾上腺皮质激素往往用于感染性、自身免疫性等疾病的治疗[5]。在呼吸系统疾病的治疗中，能够快速缓解症状，改善肺功能，而且还具有抗纤维化的作用，有效保护肺组织。国外也有相关的文献报道表示，肾上腺皮质激素能够有效结合呼吸器官细胞，抑制炎性因子，产生的脂皮质蛋白还能激发中性粒细胞活性，分解坏死细胞，具有双重抗炎作用。本研究结果显示，在常规治疗基础上再给予肾上腺皮质激素治疗的观察组治疗总有效率为95.24%，仅用常规治疗的对照组治疗总有效率为87.30%，观察组的疗效更为显著，且肺功能恢复更佳。

总而言之，呼吸内科疾病在常规治疗的基础上再给予肾上腺皮质激素，具有良好的抗炎效果，有效缓解症状，改善肺功能，取得显著的治疗效果。