个体化教育对初产妇分娩应对能力的效果及其可能对分娩结局产生的影响

郝 阳

(平顶山市第一人民医院妇一科 平顶山 467000)

通常初产妇会对自然分娩有着不同程度的恐惧、焦虑、不确定感，随之极易出现宫缩乏力的情况，并对疼痛的敏感度高，容易造成无指征剖宫产，对产妇的身心健康及分娩结局影响较大[1]。有研究报道，在初产妇怀孕期间加强健康教育可使孕产妇充分了解分娩，积极配合临床分娩工作，进而有效改善其妊娠结局，保障母婴健康[2]。故本次研究旨在个体化教育对初产妇分娩应对能力的效果及其可能对分娩结局产生的影响进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入我院2018年12月～2020年5月接收的初产妇120例为对象，将其依据随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组年龄21～30岁，平均年龄(28.16±2.83)岁；孕周34～41周，平均孕周(38.52±0.94)周。观察组年龄23～32岁，平均年龄(28.97±2.35)岁；孕周35～40周，平均孕周(38.74±0.61)周。两组初产妇年龄、孕周等基础资料比较不存在差异(P>0.05)。本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。

1.2 方法

对照组产妇接受常规产科护理措施，即加强病房巡视，询问并了解孕产妇情况，同时向患者发放相关分娩知识科普小册子，并适当给予饮食指导，产后做好基础护理工作，并予以母乳喂养指导。在此基础上，观察组实施个体化教育，具体为：孕产妇确认怀孕后为其建立健康档案，详细记录产妇既往疾病史、家族史、生活习惯以及相关产前检查结果，根据孕妇的综合情况为其建立具体的宣教计划，每周开展1次宣教讲座，每次2～3h，选择视频观看、专题知识讲解、孕妇经验分享等形式进行宣教，具体段宣教内容：(1)孕早期：此阶段重点进行心理指导，护理人员主动与孕妇沟通，了解其心理想法，并予以针对性解惑，以期缓解孕妇的情绪，帮助其进入准妈妈的角色。同时，充分了解孕妇早孕反应症状，向其解释出现的原因及相关应对方法，并告知孕妇和家属流产征兆与预防方法。(2)孕中期：该阶段主要向孕产妇讲解孕期膳食、运动以及胎教方法，帮助孕妇调节好母体的内外环境，促进胎儿健康发育。此外，教导孕产妇胎动自我监测的方法，并与其建立良好的护患关系，争取获得其信任感，以便及时发现孕妇的心理需求采取有效的干预措施。(3)孕晚期：此阶段应充分了解孕产妇的心理状态，告知孕产妇剖宫产与阴道分娩的利弊，使其正确认识自然分娩，了解自然分娩的益处，并讲解相关病理妊娠的知识，以及拉玛泽镇痛分娩法的技巧等。同时，向孕产妇科普产后自我保健方法、新生儿护理方法及相关注意事项[3]。

1.3 评价标准

采用分娩应对量表(CCB)对初产妇分娩应对能力进行评估，总分在16～64之间，得分越高，应对能力越好。分娩结局：包括分娩方式、孕妇及新生儿并发症发生情况[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 应对能力

对照组的CCB评分为(29.11±6.75)分，低于观察组的(52.48±3.43)分，两组对比差异有统计学意义(t=16.986，P<0.05)。

2.2 分娩结局

对照组自然分娩率低于观察组，并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)，见表1。

表1 两组初产妇分娩结局对比[n(%)]

3 讨论

对于初产妇而言，由于其多数存在焦虑心理，且对分娩的未知性是造成焦虑的主要原因，而产妇产时的自我控制能力与焦虑情绪呈负相关，因而需采取有效措施帮助其消除焦虑心理[5]。在产妇入院前，组织其参加产前教育课程，则可促使其对自然分娩有正确的认识，且可提升其分娩认知水平，改善其健康应对行为，使之形成最新体验积极对待分娩过程和妊娠。对于初产妇而言产前教育课程的实施，要求助产士与初产妇之间积极互动，指导其掌握各种分娩技巧，从而提升自然分娩率，降低剖宫产和产后出血率[6]。产妇在分娩的过程中，应用产前所学的知识和技巧，则可极大的提升其对分娩的满意度。在实施产前教育课程时，需注意结合初产妇的实际情况，针对性、个体化的开展相关教育课程，以缓解其焦虑心理，使之能积极调整和改进心理、认知、情绪等状态，从而提升其分娩的信心，进而改善分娩结局，提升满意度[7]。

本研究结果显示，对照组初产妇的CCB评分明显低于观察组，说明个体化教育可有效改善初产妇心理状态，提高分娩应对能力。其原因为个体化教育有效缓解初产妇对自然分娩的恐惧心理，提高自然分娩的积极性；通过个体化教育，在反复宣教中增强产妇对分娩流程、注意事项、分娩体位的掌握度，对生产时将面对的情况有准备心理，针对分娩过程中发生的各种情况有足够应变能力[8]。对照组初产妇自然分娩率明显低于观察组，并发症发生率高于观察组，说明个体化教育可有效改善分娩结局。其原因为初产妇自然分娩信心得到增强，提高自然分娩率；分娩应对能力得到提高，再配合家属的鼓励支持，增强产妇分娩动力，缓解初产妇的分娩疼痛；同时与助产医师的沟通交流，增强医患之间熟悉度，分娩配合度得到改善，促使产妇宫缩协调，有效缩减分娩时间，减轻产妇分娩痛苦，降低胎儿窘迫及新生儿窒息的几率。

综上所述,个体化教育可明显减轻初产妇产前心理压力,提高应对能力,改善产妇妊娠结局,值得临床上进一步推广应用。