骨转移瘤放射和CT诊断临床价值分析

李 森

(南阳市中心医院放射科 南阳 473000)

骨转移瘤是指恶性肿瘤转移到骨骼，并在骨骼内继续生长，形成肿瘤，该病发生率非常高，癌症骨转移不仅给患者带来极大的疼痛，还引发一系列严重并发症，如脊髓压迫、骨折、骨髓衰竭等，导致病情更加严重，大大增加治疗难度[1]。目前，骨转移瘤尚未找到根治方法，但是对骨转移瘤治疗，我们应采取积极态度，努力减轻患者疼痛，提高其生存质量。因此，准确的诊断手段对骨转移瘤显得尤为重要[2]。本文就骨转移瘤患者分别采用放射X线和CT进行检查，观察其诊断结果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年1月～2019年1月。研究对象：50例骨转移瘤患者。研究方法：根据放射X线、CT两种检查方法分组研究，分为对照组和观察组各25例。对照组男15例，女10例；年龄29～78岁，平均年龄(46.39±10.57)岁；病程6个月～5年，平均病程(2.33±1.47)年。观察组男14例，女11例；年龄28～77岁，平均年龄(45.25±10.63)岁；病程5个月～5.5年，平均病程(2.41±1.56)年。所有患者对本研究知情并签署同意书，两组患者在年龄、病程等基本个人资料方面比较差异并没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组25例均给予放射X线检查，用意大利GMM公司的DRX射线诊断，定位并进行常规扫描。观察组25例均用飞利浦Ingeniaty Core 64排128层CT检测，定位明确扫描部位，发现病变后反复扫描两个相邻脊椎，层厚设为10mm，并观察骨窗[3]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的骨转移位置、骨转移瘤类型以及检出率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组的检出率及骨转移类型

观察组总检出率为96%，对照组为68%，观察组检出率明显高于对照组，两组比较差异(χ2=12.681，P=0.000)，见表1。

表1 两组诊断方法的检出率和骨转移类型比较[n(%)]

2.2 比较两组患者的原发肿瘤部位、骨转移部位情况

原发肿瘤较为容易发生骨转移瘤的有：肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、鼻咽癌、食道癌等，骨转移位置常见分布于脊柱、四肢、盆骨、头颅、肋骨等位置，两组的原发肿瘤及骨转移分布情况比较并没有显著差异(P>0.05)，无统计学意义，见表2～3。

表2 观察组原发肿瘤位置和骨转移情况[n(%)]

表3 对照组原发肿瘤位置和骨转移情况[n(%)]

3 讨论

原发恶性肿瘤在血液循环的作用下慢慢渗入机体骨组织内部，从而发生骨转移瘤，大量临床证实，原发性恶性肿瘤患者至少有75%死亡时伴有骨转移瘤。对骨转移瘤，临床上主要有全身治疗(放射性核素治疗、化疗、内分泌治疗)和局部治疗(手术治疗、放射治疗)两种[4]。随着医学水平的不断进步，骨转移瘤治疗得到社会各界的广泛重视，骨转移瘤治疗应遵循肿瘤综合治疗的原则。由于骨转移瘤治疗难度大，因此及时、准确的诊断显得更加重要，临床上主要诊断方法有：放射X线、MRI、CT、核素扫描等，其中，放射、CT应用最为广泛[5]。 本研究结果提示，观察组总检出率为96%明显高于对照组68%，混合型、溶骨型、囊状型骨转移瘤类型的检出率明显高于对照组。虽然放射X线能够较好的鉴别成骨型、溶骨型的骨破坏，但特异性不是很高，患者骨小梁破坏程度较低时，检出率随之下降，因此，临床上在采用放射诊断骨转移瘤时，往往要与其他检测手段联合实施，才能有效预防误诊、漏诊等不良事件的发生。临床研究证实，骨转移瘤采用放射诊断，能够精准测出骨完整性，对于骨诊断具有很高的临床价值。对于骨转移瘤患者的转移情况无法进行准确判定，则采取CT进行诊断，这是由于CT诊断具有很高的灵敏性、辨识度，就算是病变特点不明显，也能够精准判断骨组织附近血管结构。但是两种诊断手段对骨转移位置分布比较并没有很大差异。

综上所述，放射X线、CT两种方法在骨转移瘤患者的诊断中，CT诊断检出率上更高，且能够检出微小病变，但在骨组织病变上，放射诊断更精准。因此，应根据患者的需求和病情合理选择诊断方法，才能有效提高检出率，防止误诊漏诊现象，尤其是二者联合诊断效果更显著，能够为临床治疗提供更精确的诊断依据，帮助患者减轻疼痛，提高患者的生存质量，延长患者的生存期限。