紫杉醇结合表阿霉素干预治疗晚期乳腺癌的临床价值

刘志勇 高原

【摘 要】目的：探究晚期乳腺癌患者应用紫杉醇结合表阿霉素干预治疗的效果。方法：选择2018年12月至2020年12月本院接收晚期乳腺癌患者60例作为研究对象，使用随机数字表法分对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组仅以紫杉醇治疗，观察组则联合表阿霉素干预治疗。比较两组患者治疗效果以及治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）水平。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患CEA、CA125均低于对照组（P<0.05）。结论：紫杉醇结合表阿霉素干预治疗晚期乳腺癌效果显著，可有效改善血清肿瘤标记物水平，缩小肿瘤体积，控制病情。

【关键词】紫杉醇；表阿霉素；晚期乳腺癌

Clinical value of paclitaxel combined with epirubicin intervention in advanced breast cancer

Liu Zhiyong ，Gaoyuan Department of womens health care， Zhangjiakou maternal and child health hospital， Zhangjiakou Hebei 075000， China

【Abstract】Objective To investigate the effect of intervention treatment with paclitaxel combined with epirubicin in patients with advanced breast cancer.Methods sixty patients with advanced breast cancer who were admitted to our hospital from December 2018 to December 2020 were selected as study subjects， and the control（n=30） and observation（n=30）groups were divided using a random number table method.The control group was treated with paclitaxel only，while the observation group was treated with epirubicin intervention combined.Treatment efficacy as well as serum carcinoembryonic antigen（CEA）， carbohydrate antigen 125 （CA125） levels before and after treatment were compared between the two groups.Results the treatment effective rate was higher in the observation group than in the control group（P<0.05）.After treatment， CEA and CA125 were lower in the observation group than in the control group（P<0.05）.Conclusion paclitaxel combined with epirubicin intervention in advanced breast cancer is highly effective and can effectively improve serum tumor marker levels， reduce tumor volume， and control the disease.

【Key？Words】Paclitaxel；Epirubicin；Advanced breast cancer

乳腺癌是臨床常见的一类恶性肿瘤，多见于女性人群，发生率位居女性恶性肿瘤排行榜首位，且具有较高的死亡率，需引起重视，予以有效诊治[1]。紫杉醇、表阿霉素是乳腺癌治疗常用药物，本院即对晚期乳腺癌患者应用紫杉醇、表阿霉素联合治疗方案，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究纳入晚期乳腺癌患者60例，样本手术时间为2018年12月至2020年12月。纳入标准：（1）均确诊晚期乳腺癌，符合诊断标准[2]；（2）临床资料完整，无资料不全者；（3）知情研究，并签署同意书。排除标准：（1）合并其余恶性肿瘤患者；（2）预计生存期<3个月；（3）化疗前Karnofsky评分≤70分；（4）肝肾功能异常患者。使用随机数字表法分组，分对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组，年龄34岁～64岁，平均年龄（49.58±5.62）岁，肿瘤类型：浸润性导管癌16例、浸润性小叶癌6例、单纯癌6例、髓样癌2例，病理分期：Ⅲ期24例、Ⅳ期6例。观察组，年龄33岁～66岁，平均年龄（49.62±5.60）岁，肿瘤类型：浸润性导管癌17例、浸润性小叶癌6例、单纯癌5例、髓样癌2例，病理分期：Ⅲ期23例、Ⅳ期7例。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且研究得到医院伦理委员会准允。

1.2 方法

1.2.1 对照组仅以紫杉醇治疗，治疗第1d，将紫杉醇135mg/m2（扬子江药业集团有限公司提供，批准文号：国药准字H20058719）与5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，3h内滴完，且1h内需每间隔15min检查一次患者呼吸、脉搏等体征。此外，紫杉醇用药前12h、6h时，分别给予20mg地塞米松（天津天药药业股份有限公司提供，批准文号：国药准字H20033553）口服；给药30min前给予苯海拉明（宜昌人福药业有限责任公司提供，批准文号：国药准字H42021982）50mg口服+西米替丁（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司提供，批准文号：国药准字H37024006）300mg静脉滴注。

1.2.2 观察组则联合表阿霉素干预治疗，治疗第1d、第2d，给予患者表阿霉素75mg/m2·d（浙江海正药业股份有限公司提供，批准文号：国药准字H19900280）静脉滴注；其余用药均与对照组相同，且表阿霉素于紫杉醇前滴注。以21d为1个周期，两组患者共计治疗2个周期。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组患者治疗有效率。依照世界卫生组织制定标准，纳入：完全缓解（靶病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物正常且时长>4周）；部分缓解（靶病灶最大径和减少≥30%，并维持时长>4周）；稳定（靶病灶最大径和缩小<30%）；一般（靶病灶最大径和增加≥20%，或新病灶发生）四项。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.3.2 比较两组治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后CEA、CA125水平比较

治疗前，两组CEA、CA125比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者CEA、CA125均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌是指人体乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生的增殖失控状况，可累及人体多个脏器组织，甚至危及生命安全。但乳腺癌早期可无明显症状，极易被患者所忽略，故而临床接收乳腺癌患者多已经进展至中晚期阶段。紫杉醇是一类新型的细胞毒药物，通过促进细胞微管的聚合和稳定，从而阻断细胞的有丝分裂，抑制肿瘤生长；而表阿霉素属于抗生素类肿瘤药物，主要通过直接嵌入DNA碱基对，干扰转录过程，阻止mRNA，从而发挥抗肿瘤效果[3]。本文中，观察组患者治疗有效率高于对照组，治疗后CEA、CA125均低于对照组（P<0.05），凸显了联合用药对治疗效果的提升作用。

综上所述，紫杉醇结合表阿霉素干预治疗晚期乳腺癌效果显著，可有效改善血清肿瘤标记物水平，缩小肿瘤体积，控制病情。

参考文献

[1] 王运伟，刘中强，夏熙学，等.多西紫杉醇联合表阿霉素序貫化学治疗对三阴性乳腺癌患者血清学指标的影响[J].中国药业，2019，28（5）：79-82.

[2] 王薇，别克扎提·再孜提汉，周静，等.多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌的效果观察[J].山东医药，2018，58（4）：79-81.

[3] 黄庆炜.紫杉醇脂质体联合表柔比星对三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和预后相关因素的研究分析[J].中国处方药，2019，17（6）：82-83.