社区医院抗菌药物合理使用原则和控制措施探讨

龚丝语

【摘 要】目的：探讨社区医院抗菌药物合理使用原则及控制措施的有效性。方法：社区医院在2020年6月开始实施抗菌药物合理使用原则及优化控制管理（研究组），与2020年6月前社区医院抗菌药物的常规管理措施（参照组）进行对比分析，两组各自选择215份门诊抗菌药物处方单作为观察对象，对比两种管理模式下的管理有效性之间的差异。结果：研究组管理后的抗菌药物不合理用药率、不良反应发生率显著低于参照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：社区医院药师科学合理把握抗菌药物的使用原则及优化控制管理可以减少不合理用药、不良反应现象及耐药性的发生。

【关键词】社区医院；抗菌药物；使用原则；控制措施

Discussion on rational use principles and control measures of antibiotics in community hospitals

Gong Siyu

Dapuqiao Street Community Health Service Center， Shanghai 200023，China

【Abstract】Objective：To explore the principle of rational use of antibiotics and the effectiveness of control measures in community hospitals. Methods： Community hospitals began to implement the principle of rational use of antibiotics and optimal control management （study group） in June 2020， and compared with the conventional management measures of antibiotics in community hospitals before June 2020 （reference group）. 215 outpatient antibacterial prescriptions were selected as the observation objects in the two groups， and the differences in management effectiveness under the two management modes were compared.Results： The rate of irrational use of antibiotics and the incidence of adverse reactions in the study group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）.Conclusions： Community hospital pharmacists scientifically and reasonably grasp the use principle of antibiotics and optimize control management can reduce the occurrence of irrational drug use， adverse reactions and drug resistance.

【Key？Words】Community hospital； Antibiotics； Use principle； Control measures

抗菌药物属于临床中一种较为常用的具有杀菌或抑菌活性的药物，是由放线菌、细菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物[1]。抗菌药物主要包括大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类等[2]。随着抗菌药物的临床推广和使用，现阶段临床中由于各种因素的影响导致存在着抗菌药物滥用现象，影响患者预后及用药的安全性[3]，有效的管理措施显得尤为重要。为了分析社区医院抗菌药物合理使用原则及优化控制管理的有效性，我院针对不同时间段抗菌药物的处方单各215份展开了对比观察及分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

社区医院在2020年6月开始实施抗菌药物合理使用原则及优化控制管理（研究组），与2020年6月前社区医院抗菌药物的常规管理措施（参照组）进行对比分析，两组各自选择实施抗菌药物治疗的215例患者作为观察对象。参照组215例抗菌药物治疗，男123例，女92例，年龄22岁～78岁，平均年龄（46.96±3.47）岁，其中内科78例，妇科39例，泌尿科25例，产科19例，外科39例，其他科室15例；研究组215例抗菌药物治疗，男119例，女96例，年龄21岁～76岁，平均年龄（46.93±3.45）岁，其中内科75例，妇科36例，泌尿科23例，产科20例，外科36例，其他科室25例。

排除嚴重药物过敏史、心肺肾功能不全、抗菌药物使用禁忌症的患者。两组患者一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

针对参照组215份抗菌药物处方单实施常规的管理措施，主要包括医师开放处方单、药师核对处方单、核对患者信息资料并准确发放药物、指导患者合理用药、交代注意事项等等管理措施。

针对研究组215份抗菌药物处方单实施抗菌药物合理使用原则及优化控制管理措施，具体如下：（1）明确抗菌药物使用指征合理选择药物：结合患者实际情况、抗菌药物使用原则、等判断抗菌药物是否科学。（2）合理调整抗菌药物的使用剂量：结合患者实际情况选择最科学合理的药物，尽量的降低抗菌药物的使用周期、使用量。（3）掌握抗菌药物适应证、规避药物联用禁忌：结合药物实际情况，为患者选择安全性较高、抗菌效果较好的药物联合应用，向患者详细介绍联合使用抗菌药物的安全知识、禁忌等。（4）抗菌药物处方点评：加大抗菌药物处方单的审查，出现严重不良反应及滥用抗菌药物现象，要对不良反应出现的影响因素进行分析，制定优化解决对策。（5）完善社区医院的药事管理人员优化，强化医务人员的综合素养：开展抗菌药物相关知识、使用原则培训管理，促使相关人员明确抗菌药物使用原则。

1.3 观察指标

针对参照组与研究组管理后的抗菌药物不合理用药率、不良反应发生率等指标展开对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物不合理用药率对比

研究组实施抗菌藥物合理使用原则及优化控制管理措施后的抗菌药物不合理用药率显著低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率对比

两组接受抗菌药物治疗后患者不良反应发生率之间的差异较为显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

抗菌药物在临床治疗干预的过程中能够很好的对病原菌的活性进行抑制，达到相应的灭菌、抑菌作用[4]。大多数社区医院在实际的抗菌药物用药中受到各种因素的限制和影响存在各类问题，有待我们解决。

临床报道显示，在抗菌药物使用过程中导致不合理使用抗菌药物的影响因素较多，主要包括医疗体制的影响及抗菌药物的滥用，社区医院抗菌药物的管理过程中应遵循合理的使用原则及优化实施控制管理措施，最大程度上提高抗菌药物用药的安全性，减少抗菌药物不良反应现象的出现[5]。本观察结果显示，实施抗菌药物合理使用原则及优化控制管理措施后的研究组管理后的抗菌药物不合理用药率及不良反应发生率显著低于实施抗菌药物常规管理的参照组，说明在社区医院抗菌药物的使用管理过程中通过抗菌药物合理使用原则及优化控制管理措施能最大程度上提高抗菌药物应用的安全性及有效性。

由此可知，社区医院抗菌药物合理使用原则和控制措施的应用有效性较为显著，建议在社区医院抗菌药物管理中推广实施。

参考文献

[1] 程顺峰.社区医院抗菌药物合理使用原则与控制要点分析[J].中国社区医师，2019，35（35）：6-7.

[2] 欧阳鼎.社区医院抗生素合理使用原则与控制措施[J].医药界，2020，26（7）：196.

[3] 张晓丹，黄仲义.上海市8所社区医院抗菌药物品种目录的调查及相关建议[J].中国临床药学杂志，2020，29（5）：53-56.

[4] 胡吕萍，倪艳羡，杨忠英，等.上海崇明18家社区医院2016-2018年抗菌药物使用监测分析[J].中国药房，2019，30（23）：3192-3195.

[5] 郁春雷，瞿卫东，陶丽芳.临床药师干预对社区医院抗菌药物合理使用的价值[J].现代医药卫生，2019，35（9）：1429-1431.