无缝隙管理在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭护理效果及并发症分析

任刚永

【摘 要】目的：探究对接受鼻塞式CPAP（持续气道正压）治疗的新生儿呼吸衰竭患儿以无缝隙管理模式实施护理的效果。方法：选入84例于我院接受鼻塞式CPAP治疗的呼吸衰竭新生儿作为受试群体，随机分为两组各42例，将接受常规护理的患儿纳为对照组，将实施无缝隙管理措施的患儿纳为研究组，比较两组患儿的疗效及并发症。结果：根据治疗效果的判定标准，研究组受试者的疗效优于对照组，差异明显（P<0.05），与对照组患儿群体相比较，研究组患儿群体发生并发症的概率更低，组间差异明显（P<0.05）。结论：对于以鼻塞式CPAP手段进行治疗的新生儿呼吸衰竭患儿，无缝隙管理措施可提高临床治疗效果，同时减少并发症风险，因此有着较高的应用价值。

【关键词】鼻塞式CPAP治疗；新生儿呼吸衰竭；无缝隙管理；并发症

Analysis of Nursing Effect and Complications of Seamless Management in the Treatment of Neonatal Respiratory Failure with Nasal CPAP

Ren Gangyong

Emergency Department of Kaifeng Childrens Hospital， Kaifeng Henan 475000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing care for neonates with respiratory failure treated with nasal congestion CPAP （continuous positive airway pressure） in a seamless management model. Methods： A total of 84 neonates with respiratory failure who received nasal CPAP treatment in our hospital were selected as the test group and randomly divided into two groups with 42 cases in each group. The children receiving routine care were included in the control group， and seamless management would be implemented. The children with the measures were included in the study group， and the curative effect and complications of the two groups of children were compared. Results： According to the criterion of treatment effect， the curative effect of subjects in the study group was better than that of the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Compared with the control group， the study group had a lower incidence of complications ， The difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion： For infants with neonatal respiratory failure treated with nasal CPAP， seamless management measures can improve the clinical treatment effect and reduce the risk of complications， so it has high application value.

【Key？Words】nasal CPAP therapy； neonatal respiratory failure； seamless management； complications

新生兒呼吸衰竭即为常见疾病之一[1]，该疾病有着极高的病死风险，因此必须立即展开救治，鼻塞式CPAP（持续气道正压通气）是此类患儿常见治疗手段，可有效纠正酸碱失调，改善缺氧，提高通气及换气功能[2]。但此疗法存在多种并发症风险，如：感染、胃胀气等，且治疗时需保持有效的通气压力，因此在治疗过程中实施有效的护理管理十分必要[3]。无缝隙管理为患者提供全方位的优质高效的护理服务。本文中探究无缝隙管理对其鼻塞式CPAP治疗效果及并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究项目中，共选入2019年12月至2020年12月的84例于我院出生并确定为新生儿呼吸衰竭的患儿作为受试群体接受鼻塞式CPAP治疗。根据患儿在院期间接受的护理模式的差异，对其进行分组（n=42），将接受常规护理的患儿纳为对照组，女20例，男22例，胎龄30周～44周，平均胎龄（37.99±3.56）周，体质量1.2kg～4.7kg，平均体质量（2.99±0.48）kg。将实施无缝隙管理措施的患儿纳为研究组，女19例，男23例，胎龄30周～44周，平均胎龄（38.04±3.69）周，体质量1.2kg～4.7kg，平均体质量（3.01±0.52）kg。两组受试者之间的资料无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组受试者治疗期间行常规护理，包括对患儿各体征（如：呼吸、体温、脉搏等）进行监测，做好体位干预，定期进行扣背，维持气道畅通及通气压力等工作。

研究组受试者治疗期间实施无缝隙管理措施：（1）建立无缝隙管理小组。组内成员包括主治医生、护士长、责任护士、护理人员等，需选择经验丰富者作为组员，同时明确各成员职责，围绕无缝隙管理对其进行培训，合格后参与工作；（2）无缝隙监管体系的建立。施行无缝隙排班，实施三班倒制度，同时分析患儿情况，在高危时间段增加护理人员，同时制定规范化护理流程，护士长每日对护理工作进行检查及总结，进而对护理流程进行进一步的完善；（3）无缝隙管理护理。①加强监测；②加强呼吸道护理；③加强通气及管道管理；④触觉刺激；⑤并发症预防。同时维持病房环境的整洁、干净、安静，定时消毒，医护人员需严格遵照无菌操作要求展开治护工作。

1.3 观察指标

统计并比较两组患儿的治疗效果，同时统计其治疗期间的并发症情况。

治疗效果判定标准：显效：经治疗后，患儿各症状（如：脸色青紫、呼吸困难等）消失，各指征（如生化指标、血气分析指标等）恢复正常；有效：经治疗后，患儿各症状明显缓解，各指征有好转；无效：症状、指征均未改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

根据治疗效果的判定标准，研究组受试者的疗效优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 并发症的统计及比较

与对照组患儿群体相比较，研究组患儿群体发生并发症的概率更低，组间差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

呼吸衰竭是新生儿群体常见的危重症，CPAP是此类患儿重要的治疗手段，可为患儿提供氧气供应，提高其通气功能，减少机体呼吸消耗具有重要意义[4]。无缝隙管理是近年临床范围内常应用的一种新型护理模式，其管理理念为“以患者为中心”，强调护理工作的“无缝隙性”，主要通各项护理手段減少医疗工作的风险因素，保障患者安全，旨在为患者提供更细致、更全面、更优质的护理服务。

本次研究中，研究组患儿接受无缝隙管理措施，通过建立无缝隙管理小组、实施三班倒无缝隙护理，保证了护理工作的24小时无缝隙性，同时加强对患儿体征、表现等的监测，加强呼吸道管理以及做好并发症的预防工作，在保证治疗效果的基础上，降低了并发症风险，同时通过触觉刺激对患儿神经系统及血液循环进行刺激，有利于其免疫力的改善。研究结果显示，研究组疗效更高且并发症概率更低，这提示，无缝隙管理工作的开展，可以提高此类患儿的治疗效果，降低并发症概率，进而保障其生命安全。

综上所述，对于以鼻塞式CPAP手段进行治疗的新生儿呼吸衰竭患儿，无缝隙管理措施的开展，可以提高临床治疗效果，同时减少并发症风险，因此有着较高的应用价值。

参考文献

[1] 黄莺，皮小芹，陈小茜. CPAP联合维生素营养支持治疗新生儿呼吸衰竭的效果观察[J].川北医学院学报，2019，34（4）：388-391.

[2] 张莹雪，马俊.综合护理在持续气道正压通气CPAP在新生儿呼吸衰竭中的临床应用比较[J].湖南中医药大学学报，2018，38（10）：749.

[3] 党嘉文，董文斌，雷小平，等.珂立苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（9）：1025-1028.

[4] 白岳飞.新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭的临床价值研究[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（4）：666.