优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者救治中的应用效果

蒋小玲

【摘 要】目的：探究优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中（AIS）患者救治中的应用效果。方法：选取我院急诊科2019年1月至2021年2月救治的84例AIS患者作為研究对象，2019年1月至2020年1月（给予急诊常规护理）救治的42例患者为对照组，2020年2月至2021年2月（给予优化急诊护理）救治的42例患者为观察组。比较两组患者的应用效果。结果：观察组的分诊评估时间、静脉采血时间、静脉开通时间、从入门到出CT报告时间、DNT均短于对照组（P<0.05），观察组护理满意高于对照组（P<0.05）。结论：优化急诊护理流程应用于救治AIS患者，可减少院内的救治时间延误，能够缩短AIS患者急诊救治时间，提升医疗护理满意度，值得推广。

【关键词】优化急诊护理流程；急性缺血性脑卒中；院内救治

Application effect of optimizing emergency nursing process in the treatment of patients with acute ischemic stroke

Jiang Xiaoling

Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin Guangxi 541002， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of optimizing emergency nursing process in the treatment of patients with acute ischemic stroke （AIS）. Methods： 84 AIS patients treated in the emergency department of our hospital from January 2019 to February 2021 were selected as the research object， 42 patients treated from January 2019 to January 2020 （receiving emergency routine care） as the control group， and 42 patients treated from February 2020 to February 2021 （receiving optimized emergency care） as the observation group. The effects of application were compared between the two groups. Results： The triage evaluation time， venous blood collection time， vein opening time， CT report time from entry to exit and DNT in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）， the nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of optimized emergency nursing process in treating AIS patients can reduce the delay of hospital treatment time， shorten the emergency treatment time of AIS patients， and improve the satisfaction of medical care， which is worth promoting.

【Key？Words】Optimizing emergency nursing process； Acute ischemic stroke； Hospital treatment

急性缺血性脑卒中（AIS）是临床常见的脑卒中类型，占所有脑卒中的约80%[1]。AIS最有效的治疗方法是静脉溶栓治疗，该操作简单，风险低，疗效好。AIS救治黄金时间是发病后6小时之内，从患者进入急诊科大门到静脉溶栓时间（Door-to-Needle Time，DNT）<60min[2]。优化急诊护理流程，可减少AIS患者救治时间，提升患者护理满意度[3]。本研究将优化急诊护理流程应用于救治AIS患者，取得较好的效果，现总结如下。

1.1 一般资料

选取我院急诊科2019年1月至2021年2月救治的84例AIS患者作为研究对象，均符合“中国AIS诊治指南 2018”的诊断标准[4]。将 2019年1月至2020年1月收治的 42例患者设为对照组，男27例，女15例，年龄45岁～71岁，平均年龄（56.68±1.24）岁，发病时间0.5h～5.0h，平均时间（2.35±2.39）h；将2020年 2月至2021年2月收治的42例患者设为观察组，男26例，女16例，年龄44岁～70岁，平均年龄（57.11±1.58）岁，发病时间0.5h～5.0h，平均时间（2.35±2.39）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施急诊常规护理流程：患者进入急诊科后分流进入抢救室或内科诊室就诊，依据挂号、看诊、开单、付款、检查等常规流程，经头颅CT确诊，进入抢救室溶栓治疗后收住院或收住院进行溶栓治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者实施优化急诊护理流程：①保持绿色通道畅通无阻，分诊护士通过FAST卒中评分快速评估患者病情及发病时间，如<6h立即送入抢救室，通知抢救室护士及值班医师进行抢救，实行“先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续”；②急救护士10分钟内抽血检查血常规、血糖、血生化、PT4项，印上“卒中优先”印章并立即送检，同时开通静脉通路、吸氧、完善心电图及心电监测；③医师在10分钟内开出血检验单和头颅CT检查单，15分钟内完善神经系统查体和NIHSS评分，护士做好护送准备，同时通知神经内科二线到CT科急会诊；④急诊护士全程处置并护送患者到CT科进行CT检查-溶栓治疗；⑤多科协同合作，为患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗护理服务：15分钟内得出血常规、血糖结果，25分钟内得出CT检查结果，45分钟内得出PT结果，60分钟内开始静脉溶栓治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者分诊评估时间、静脉采血时间、静脉开通时间、从入门到出CT报告时间、DNT时间。（2）护理满意度：发放我急诊科自制的护理满意度调查表完成调查，分满意、基本满意以及不满意，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者急救各项时间比较，见表1，。

2.2 两组患者护理满意度比较，见表2。

3.1 优化急诊护理流程能够缩短AIS患者救治各重要节点时间

AIS是急诊科常见的脑血管急性疾病，溶栓治疗是快速纠正脑梗死症状，加速患者转归的关键 [5]。由于溶栓治疗有严格的时间窗，因此，缩短患者 DNT是溶栓成功的重要因素。本研究将优化急诊护理流程应用于救治AIS患者，急诊护士从AIS患者入院急诊救治至 CT 室进行CT检查再到溶栓治疗全程快速有效处置护理并护送，使各环节环环相扣、无缝隙连接形成“一站式”护理服务，减少患者在急诊滞留时间，有效缩短患者抢救、检查、转运时间，尽快进行溶栓治疗，可进一步缩短 DNT，为患者的血管再通争取到了宝贵的救治时间。从表1得出，观察组患者分诊评估时间、静脉采血时间、静脉开通时间、从入门到出CT报告时间、DNT均短于对照组（P<0.05）。

3.2 优化急诊护理流程能够减少医患纠纷提升护理满意度急诊常规护理流程缺乏规范性和标准性，无法满足AIS患者的身心需求，优化急诊护理流程应运而生。优化急诊护理流程，使急诊护理工作更加规范、标准、有序地进行，从而提高各抢救工作效率，提高抢救效果，增强了患者、家属对医院的信任感，改善护患关系，从而提升患者及家属护理满意度[6]。优化急诊护理流程应用于救治AIS患者，形成“一站式”服务流程在缩短AIS患者的各项救治时间的同时可减少医患纠纷，提升医疗护理满意度。从表2得出，观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，“时间就是大脑”，AIS患者的救治分秒必争，优化急诊护理流程应用于救治AIS患者，可减少院内的救治时间延误，能够缩短AIS患者急诊救治时间，提升医疗护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 李寿蓉.急性缺血性卒中静脉溶栓护理流程优化及临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（8）：120-121.

[2] 张琳，朱晓萍，刘贤亮，等.护士主导的急性缺血性脑卒中患者血管再通流程的优化及效果评价[J].中华护理杂志，2017，52（4）：449-453.

[3] 杨莉，杨琳，葛晓莉.护理优化流程改善急性缺血性脑卒中患者救治指标效果观察[J].贵州医药，2021，45（3）：481-482.

[4] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[5] 胡礼平.急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理流程优化及效果观察[J].中国社区医师，2021，37（4）：158-159.

[6] 吕佳瑞.优化急救护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中的应用[J].黑龙江医药科学，2020，43（3）：42-43.