经阴道与经腹部超声用于妇产科急腹症诊断价值比较

徐艳

急腹症属于妇产科常见疾病，主要是指患者腹腔、盆腔或腹膜后组织等出现病变，且引发急性症状[1-2]。妇产科急腹症患者的病情发生较快，且患病后会出现明显的进展，患者的病情也较为严重[3-4]。如果妇产科急腹症患者未能接受及时、有效的治疗，患者的生命安全会受到严重威胁，少数患者甚至死亡[5]。对妇产科急腹症患者进行有效治疗的首要问题是对患者进行准确的诊断。目前，超声检查是妇产科急腹症患者的常用诊断方式，其操作较为简单，但很多患者的发病原因较为复杂，且症状存在相似之处，常规腹部超声检查可能无法进行较为准确的鉴别、分析[6-7]。本研究比较经阴道与经腹部超声检查用于妇产科急腹症的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年3月-2019年5月湖北省远安县人民医院收治的妇产科急腹症患者104例为研究对象，所有患者术后均行病理检查。根据随机数字表法分为2组，其中采用经阴道超声检查的患者52例为观察组，采用经腹部超声检查的患者52例为对照组。观察组患者年龄22～61岁；腹痛至就诊时间为0.5～0.8 h。对照组患者年龄23～62岁；腹痛至就诊时间为0.4～0.9 h。2组患者年龄及腹痛至就诊时间等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者或家属均知情同意且自愿签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 选择标准 纳入标准：均出现下腹部疼痛、下腹部坠胀、身体发热、阴道不规则出血等症状；个人资料完整。剔除标准：精神功能障碍患者；视听障碍患者；认知功能缺失、无法配合临床检查者；中途退出研究者；个人资料不全、意识紊乱患者。

1.3 检查方法 观察组患者入院后接受经阴道超声检查：医师将探头频率设定为5～8 MHz，患者取膀胱截石位，医师在探头上套好一次性避孕套，然后将探头置入患者的阴道穹隆部位，旋转探头进行多切面扫查，观察患者子宫具体形态、子宫内部回声、子宫内膜状况等，观察附件、子宫腔内外是否存在肿块、孕囊等，同时注意观察盆腔积液、卵巢位置等情况，必要时对患者腹部进行按压，确保探头靠近检查部位，以保证检查图像的清晰度。对照组患者入院后接受经腹部超声检查：患者需要在接受检查前保持膀胱充盈，医师将探头频率设定为3.5～5 MHz，患者取仰卧位，暴露腹部，医师在探头上涂抹适量耦合剂，对患者的腹部进行检查，观察其盆腔、子宫等情况，观察患者宫腔内外是否出现孕囊、肿块等，对患者子宫壁回声进行分析，记录出现异常的数据。

1.4 观察指标与方法 以术后病理检查结果为金标准，比较2组诊断准确率；采用我院自制满意度调查表对2组患者的满意度进行评分，评分>85分为非常满意，61～85分为较为满意，<60分为不满意，总满意度=(非常满意+较为满意)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 诊断结果比较 观察组病理检查结果：异位妊娠22例，急性盆腔炎18例，黄体破裂7例，胚胎停育5例；对照组病理检查结果：异位妊娠20例，急性盆腔炎17例，黄体破裂9例，胚胎停育6例。观察组诊断准确率为100.00%(52/52)，高于对照组的80.77%(42/52)(χ2=11.064，P<0.05)。见表1。

表1 2组诊断结果比较 [%(例/例)]

2.2 患者满意度比较 观察组患者满意度为100.00%，高于对照组的78.85%(χ2=12.301，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者对检查的满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

妇产科急腹症患者在临床中较为常见，且患者的病种存在多样性、复杂性的特点，很多患者的病症确诊不够及时，会导致患者病情诊断出现延误情况，给后续的治疗增加难度[8-9]。对于妇产科急腹症患者的检查，以往多会选择询问病史、观察临床症状及实施各项辅助检查等判断患者的病情，但无法确定患者的发病原因、病变类型等[10]。如果妇产科急腹症患者无法接受有效的诊断、治疗，患者病情很容易出现进展，导致患者的身心健康受到不利影响，部分患者甚至可能死亡。因此，针对妇产科急腹症患者选择高效、科学的检查方式十分关键。

随着临床医学的不断发展，超声技术进展明显，且在临床中得到广泛的应用，超声检查的成本较低，且有无创性特点，医师操作也较为简单，且超声检查可进行重复操作，敏感度较高，在妇产科急腹症患者的诊断中得到较为广泛的应用[11]。针对妇产科急腹症患者的诊断检查，常规方式为经腹部超声检查，虽然这种检查方式的视野较广，但经腹部超声检查很容易受到患者腹部脂肪的影响，且患者腹部存在的气体、膀胱的充盈度等均会给超声检查带来影响，患者检查的图像清晰度可能较低，导致患者患者出现漏诊、误诊等情况。

我院针对妇产科急腹症患者的诊断选择应用经阴道超声检查，可避免腹部超声检查存在的不足，医师可确保超声探头直接作用于患者的病灶部位，与患者的组织器官接触，从而保证检查图像的清晰度，也可缩短与检查器官之间的距离，并且避免其他组织器官受到相应的影响。经阴道超声检查可不受患者身体内脂肪、肠气等的影响，并且减轻对患者腹壁脂肪层的损害，且患者接受检查前无需大量饮水进行憋尿，无需保证膀胱的充盈度，从而保证患者的检查更为舒适。此外，经阴道超声检查的探头频率较高，且可更贴近患者的盆腔内组织器官，对于患者盆腔的扫查范围更大，患者存在的微小病灶也会得到及时的检查，可以避免出现误诊、漏诊的情况，从而保证患者的临床诊断更为准确。在实际应用当中，医师可结合相应情况，将经腹部超声检查与经阴道超声检查联合应用，可保证患者的检查效果，并且确保两种诊断方法得到较为明显的互补。

本研究中，2组患者入院后分别接受不同类型的超声检查，结果显示，经阴道超声检查的诊断准确率达100.00%，明显高于经腹部超声检查，且经阴道超声检查患者的满意度也高于经腹部超声检查患者。说明经阴道超声检查对于妇产科急腹症患者而言优势十分明显。

综上所述，经阴道超声检查对妇产科急腹症的诊断准确率高于经腹部超声检查，且患者满意度较高，该方法可作为妇产科急腹症患者的首选诊断方式，可加以推广实施。