布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性疾病的临床疗效及安全性

田径，胡家保

小儿喘息性疾病发作是常见的呼吸道感染疾病的一种，其发生与肺炎支原体感染相关，发病后可出现喘息症状、哮鸣音、咳嗽及呼吸困难等症状，不及时治疗可引起肺不张、支气管扩张等并发症，如果病情过于危急可于数分钟内危及患儿生命，对患儿危害性极大。目前关于小儿喘息性疾病发作发病机制仍未完全明确，在治疗方面临床以对症抗感染、吸氧等治疗为主[1-2]。本研究观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作的临床疗效及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月湖北省咸宁市第一人民医院收治的小儿喘息性疾病发作患儿100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男28例,女22例；年龄2～6(4.21±1.02)岁；病程3～7(5.24±0.25)d。对照组男27例，女23例；年龄2～6(4.22±1.12)岁；病程3～7(5.21±0.21)d。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 2组患儿均给予退热、祛痰、抗感染和纠正水电解质紊乱等常规治疗。在此基础上，对照组给予0.5%沙丁胺醇0.5 ml雾化吸入治疗，每次15 min，每天3次，连续治疗1周。观察组在对照组的基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，≤4岁每次0.25 mg，5～6岁每次1 mg，每次15 min，每天3次，连续治疗1周。

1.3 观察指标 比较2组临床疗效、治疗前后呼气高峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平、喘息症状、哮鸣音、咳嗽、呼吸困难消失时间及不良反应。

1.4 疗效评定标准[3]显效：治疗1周喘息症状、哮鸣音、咳嗽及呼吸困难消失，PEF、FEV1水平恢复正常；有效：治疗1周喘息症状、哮鸣音、咳嗽及呼吸困难等症状体征等改善50%以上，PEF、FEV1水平改善；无效：疾病改善的程度<50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患儿总有效率为98.00%，高于对照组的76.00%(χ2=10.698,P=0.001)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后PEF和FEV1水平比较 治疗前2组患儿PEF和FEV1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患儿PEF和FEV1水平均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后PEF和FEV1水平比较

2.3 喘息症状、哮鸣音、咳嗽及呼吸困难消失时间比较 观察组患儿喘息症状、哮鸣音、咳嗽及呼吸困难消失时间均短于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患儿喘息症状、哮鸣音、咳嗽及呼吸困难消失时间比较

2.4 不良反应比较 2组患儿治疗相关不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。见表4。

表4 2组不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

小儿喘息性疾病是小儿常见呼吸系统疾病的一种，其发生与呼吸道支气管平滑肌痉挛、黏液分泌增加、黏膜肿胀等导致气道阻力增加相关，患儿可出现通气障碍[4-5]。

小儿喘息性疾病患儿一般用抗感染等药物治疗，一般给予支气管扩张剂、抗病毒、抗细菌及激素等药物治疗，沙丁胺醇及布地奈德均是小儿喘息性疾病的有效治疗药物。 其中，沙丁胺醇属β2受体激动剂，其可选择性结合β2受体而有效舒张平滑肌，促进纤毛运动功能的改善。β2受体激动剂沙丁胺醇的化学结构和异丙肾上腺素相似，其作用比异丙肾上腺素强，在气管中，沙丁胺醇吸收较慢，作用持久，可对组胺进行有效抑制，释放过敏性迟缓反应物质而预防支气管痉挛[6-8]。沙丁胺醇可通过刺激肥大细胞表面受体及气道平滑肌受体，促使气道平滑肌舒张，减少嗜碱性粒细胞脱颗粒及肥大细胞的产生，对炎性递质释放进行抑制，促使微血管通透性减少[9-13]。布地奈德属糖皮质激素，见效快，容易吸收，可促进平滑肌细胞和内皮细胞稳定性提高，对免疫反应进行抑制，减少抗体合成，减少致敏活性递质分泌，对炎性细胞迁移进行抑制，且可减少炎性渗出物[14-15]。

本研究结果显示，观察组患儿总有效率高于对照组；治疗后2组患儿PEF和FEV1水平均高于治疗前，且观察组高于对照组；观察组患儿喘息症状、哮鸣音、咳嗽及呼吸困难消失时间均短于对照组。2组患儿治疗相关不良反应总发生率比较差异无统计学意义，布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性疾病发作效果良好。

综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性疾病发作效果良好，较沙丁胺醇单药治疗患儿症状消退更快，可缩短治疗时间和更好改善肺功能，且安全性高。