麒麟丸治疗黄体功能不全致不孕不育效果

林春丽，罗婷

女性不孕不育一直是家庭和社会面临的重大难题，其在未得到有效治疗的情况下，会严重破坏婚姻及家庭的和谐，甚至导致婚姻破裂，给患者人生带来了巨大的影响和打击。相关研究表明，女性患者因为黄体功能不全和排卵功能异常而导致的不孕不育占比较高，分别为10%和30%。以排卵障碍、雄激素过多及月经失调为主要特征的多囊卵巢综合征，是导致女性不孕不育的主要原因之一[1]。黄体功能不全是一种极为严重的病症，是指黄体内分泌功能失调，间接使子宫内膜分泌及孕激素分泌转化不足，在其他多种因素的共同作用下导致排卵性功血，影响受精卵着床，同时引发习惯性流产[2]。黄体功能不全极大程度对患者的正常生育造成影响，因此需要采用合理有效的治疗方法对其进行有效控制。目前治疗黄体功能不全的主要药物是黄体酮胶囊，其能补充一定的孕激素，但总体治疗效果欠佳，因此需要探求效果更好的方法。本文观察麒麟丸治疗黄体功能不全致不孕不育的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年11月-2018年11月湖南省妇幼保健院妇科收治的黄体功能不全致不孕不育患者80例作为研究对象。纳入标准：(1)近期未接受药物治疗；(2)经检查确诊为黄体功能不全致不孕不育；(3)无多囊卵巢综合征及卵巢癌等相关生殖系统疾病；(4)自愿并签署研究同意书。排除标准：(1)药物过敏者；(2)妊娠期女性；(3)肝肾功能不全者；(4)凝血功能障碍者。按照治疗方法不同将患者分为观察组和对照组各40例。观察组患者年龄23～35(28.56±8.95)岁，病程15～46(28.97±4.67)个月。对照组患者年龄22～35(28.47±9.65)岁，病程16～48(29.15±6.87)个月。2组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。医院伦理委员会对本研究完全知情并批准研究。

1.2 治疗方法 对照组给予黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司生产,国药准字H20041902)100 mg口服，每天2次，持续用药10 d，治疗3个月经周期。观察组在对照组治疗的基础上给予麒麟丸(广东太安堂药业股份有限公司生产,国药准字Z10930034，主要成分：何首乌、覆盆子、丹参、党参、墨早莲、菟丝子、白芍、淫羊藿、枸杞子、桑葚等)6 g口服，每天2次，治疗3个月经周期。

1.3 观察指标 比较2组患者妊娠成功率、治疗前后症状积分、子宫内膜厚度及孕酮水平。症状包括月经量增多和经期缩短，以0、2、4、6分表示症状严重程度；于患者月经期第7天检测孕酮水平。

2 结 果

2.1 妊娠成功率比较 观察组妊娠37例，未妊娠3例；对照组妊娠28例，未妊娠12例。观察组妊娠成功率为92.50%(37/40)，高于对照组的70.00%(28/40)(χ2=6.646，P=0.010)。

2.2 治疗前后症状积分比较 治疗前，2组患者月经量增多、经期缩短积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者月经量增多及经期缩短积分均降低(P<0.01)，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后症状积分比较分)

2.3 治疗前后子宫内膜厚度及孕酮水平比较 治疗前，2组患者子宫内膜厚度及孕酮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者子宫内膜厚度及孕酮水平均升高(P<0.01)，且观察组高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后子宫内膜厚度及孕酮水平比较

3 讨 论

黄体功能不全的最终结果是子宫内膜分泌反应性降低，其主要原因是排卵后卵泡形成的黄体内分泌功能不足及分泌孕酮不足，主要特征为子宫内膜发育与孕卵发育不同步[3]。黄体功能不全导致患者不孕不育，在一定程度上使近年来不孕不育发生率逐渐升高。除黄体功能不全外，多囊卵巢综合征也是导致女性不孕不育的原因之一。多囊卵巢综合征是一种常见的女性内分泌紊乱性疾病，不孕、月经异常、肥胖等均是其临床表现[4]。多囊卵巢综合征致女性患者不孕不育实际上是一种卵泡发育不成熟、排卵功能障碍的内分泌症候群，导致这一现象的主要原因是患者下丘脑—垂体—卵巢轴功能失常及肾上腺功能紊乱[5]。多囊卵巢综合征与黄体功能不全造成了大量患者不孕不育，给患者自身带来了许多负面情绪，同时也给患者家庭带来了沉重压力，严重影响患者的正常生活。

黄体酮胶囊是临床治疗黄体功能不全致不孕不育的常用药物，其具体作用是通过对下丘脑的负反馈，对垂体前叶促黄体生成激素的释放形成一定强度的抑制作用，以此促使卵泡不能发育成熟，从而对卵巢排卵过程形成有效的抑制作用。相关研究表明，黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致不孕不育，虽然能对病情起到一定的缓解和控制作用，但整体来说，不能达到期望的效果，并且存在不良反应较大的弊端。因此，基于这一现实，需要寻求效果更好的治疗方法。

中医认为，不孕不育病症的基础之一是肾虚，患者在肾虚的情况下，其肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴功能紊乱，而由于精血同源，肾精不足则会使气血生化不足，肾阳亏虚，则不能以一个较好的条件去温养子宫，从而导致患者不孕不育。因此，治疗不孕不育时，应注重养血填精，应用实际药物时，也应针对性地予以这方面的药物。麒麟丸是治疗不孕不育的主要药物之一，其采用温和调经、补肾填精、益气养血之品组方[6]。主要成分包括何首乌、覆盆子、丹参、怀山药、党参、墨早莲、菟丝子、锁阳、白芍、淫羊藿、枸杞子、桑葚等。其中何首乌、枸杞子、覆盆子及菟丝子能补肾填精、益气养血，从根源上提高患者的身体状态；墨旱莲、白芍及桑葚具有补肾养阴及柔肝养血的功效；淫羊藿和锁阳能温阳补肾，同时还起到一定的固精作用；黄芪、怀山药和党参能益气健脾；而对于久病多瘀的患者，丹参能起到较好的化瘀通络作用。除此之外，淫羊藿中的淫羊藿苷还具有延缓衰老及兴奋性功能的作用；锁阳由于其自身含有黄酮和多糖类，能有效增强人体性功能；含有丹参酮的丹参能有效抗氧化及改善微循环；覆盆子也能在一定程度上抗氧化、抗衰老及抗血栓，这是由于其富含黄酮及生物碱；黄芪和党参能综合提高机体免疫力[7]。多种药物联合制成麒麟丸，共同发挥作用，能在治疗不孕不育的过程中起到十分强大的作用，对于机体调整和自身恢复具有重要的意义。

麒麟丸不仅能有效治疗不孕不育，还能与其他药物联合应用，实现对部分男性病症的良好治疗效果。迟发性性腺功能减退症与男性年龄老化密切相关，伴有骨质疏松、性欲下降及失眠等诸多不良现象[8]。男性精子DNA损伤会导致精子质量异常，是导致女性复发性流产的主要原因之一[9]。而麒麟丸联合其他药物能起到对上述2种病症的良好治疗效果。

子宫内膜厚度低于能获得妊娠的阈厚度时可将其定义为薄型子宫内膜，是导致不孕不育的常见病因，发病机制较为复杂[10]。因此，需要采取有效方法降低不孕不育的发生率。不孕不育患者服用麒麟丸能增加子宫内膜厚度。本研究结果显示，应用黄体酮胶囊联合麒麟丸治疗的观察组患者子宫内膜厚度及孕酮水平均优于单用黄体酮胶囊治疗的对照组；观察组患者妊娠成功率高于对照组，且治疗后症状积分优于对照组，提示联合治疗的效果好。

综上所述，麒麟丸治疗黄体功能不全致不孕不育效果较好，能增加子宫内膜厚度，提高孕酮水平及妊娠成功率，改善患者症状，值得临床推广应用。