硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床效果

刘惠芳，孙辉

急性胃炎为胃黏膜急性炎性反应病变，通常进食过冷或过热食物以及其他刺激性较强饮品均会引发胃黏膜损伤，胃黏膜保护层被破坏而出现红肿、出血等症状[1]。临床急性胃炎分为单纯性急性胃炎、糜烂性急性胃炎、化脓性急性胃炎等，单纯性急性胃炎是其中最为常见的一种，患者发病后会出现腹痛、腹胀及恶心呕吐等临床表现，病情严重者可有呕血表现[2]。针对急性胃炎疾病的治疗，最常用的临床药物为法莫替丁注射液，该种药物有助于实现患者胃黏膜的修复，实现患者临床症状的改善[3]。硫糖铝咀嚼片在治疗消化性溃疡疾病方面效果良好，可实现患者溃疡区域的高效愈合[4]。本研究观察硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床效果，以期为该症治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2019年4月大连医科大学附属第二医院收治的急性胃炎患者200例，根据入院先后顺序分为观察组和对照组，各100例。观察组男56例，女44例；年龄17～69(35.0±3.6)岁；病程12 h～5 d，平均病程(1.5±0.4)d。对照组男57例，女43例；年龄16～68(34.5±3.8)岁；病程10 h～4 d，平均病程(1.3±0.3)d。2组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，组间可比。本研究开展获医院医学伦理委员会批准。患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组给予单一法莫替丁注射液(武汉福星生物药业有限公司生产，国药准字H20064160)40 mg混合0.9%氯化钠溶液200 ml静脉滴注，每天1次。观察组在对照组基础上联合硫糖铝咀嚼片(广西大海阳光药业有限公司生产，国药准字H45021553)每次1 g于餐前口服，每天3次。2组均以连续治疗5 d为1个疗程。治疗期间针对患者病情情况施以止痛、止吐及解痉等针对性治疗，如出现药物不良反应及时采取相应措施加以控制。

1.3 观察指标 比较2组患者治疗效果及患者对治疗的满意度。患者治疗满意度通过问卷调查形式进行评估，包含非常满意、满意、不满意3个评分标准[3]。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 疗效评定标准 (1)显效：治疗3 d后患者腹痛、腹胀、恶心、食欲不振等临床症状中>2项得到有效改善；(2)有效：治疗5 d后患者上述临床症状改善明显，且不会影响患者正常生活；(3)无效：治疗5 d后患者上述临床症状均未改善，且仍对患者日常生活构成影响。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究所得数据经SPSS 17.0软件处理，组间比较行t检验；计数资料以[例(%)]形式表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗5 d，观察组总有效率为98.0%，高于对照组的87.0%，差异有统计学意义(χ2=8.721，P=0.003)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 治疗满意度比较 观察组对治疗总满意率为100.0%，高于对照组的92.0%，差异有统计学意义(χ2=8.333，P=0.007)。见表2。

表2 2组患者治疗满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

急性胃炎属于较为常见的一种消化系统疾病，急性单纯性胃炎是发病率最高的一种，发病后患者会出现腹痛、腹胀、恶心、食欲不振等症状[4]。现代病理学认为，饮食及情绪刺激等所致胃黏膜损伤是急性胃炎主要发病原因，临床上多通过抑制胃酸分泌、改善呕吐症状等措施治疗患者[5-6]。治疗期间还要注意胃黏膜的保护，避免胆汁酸与胃酸进一步侵蚀胃黏膜，导致患者病情加重[7]。若患者存在水电解质紊乱等问题需及时恢复水电解质平衡[8]。目前治疗急性胃炎常用治疗药物为诺氟沙星、硫糖铝、西咪替丁、铝碳酸镁、法莫替丁等药物，不同药物由于成分有所不同，对患者所造成的不良反应均有不同。本项研究选取法莫替丁治疗药物开展研究，其属于第3代H2受体拮抗剂，可抑制胃蛋白酶分泌，从而达到抑制胃酸的目的，对胃黏膜损伤产生修复作用，促进胃黏膜血流正常循环，加快胃黏膜的恢复，患者用药后可快速形成胃黏膜防御机制，且实现保护屏障的构建；另外，服用药物后，患者胃部水肿状态得以有效消除，改善患者的临床症状[9]。相关研究显示，与西咪替丁相比，法莫替丁抑制胃酸分泌的作用效果约为其20倍；此外，法莫替丁在抑制胃酸分泌的同时还具有一定止血效果，患者不良反应发生率有所降低，而且法莫替丁药物的价格较为低廉，在患者的经济能力承受范围内，可为患者选用法莫替丁进行治疗。但急性胃炎患者经法莫替丁药物单一治疗后，治疗成效一般，患者容易出现多种并发症，不仅影响患者药物治疗效果，也对患者的生活质量产生的影响较大，因此在使用法莫替丁治疗的基础上联用硫糖铝治疗[10]。其中，硫糖铝属于胃黏膜保护剂，其可加快患者溃疡面的愈合速度，通常其覆盖在胃黏膜表面，防止胃酸及蛋白酶破坏胃黏膜，但急性胃炎患者体内胃黏膜保护层发生损伤，难以有效保护胃黏膜[11]。在本项研究中，为患者联用硫糖铝药物，其发挥的药物机制主要体现在以下几点，即(1)机械屏障：用药后，药物成分可在患者溃疡面表层形成覆盖面，有效避免患者溃疡面再次被胃酸、胆汁酸等侵蚀损害；(2)与清蛋白结合：将硫糖铝用于急性胃炎的治疗，其进入机体内可直接结合十二指肠黏膜溃疡底部的清蛋白，形成胃黏膜保护层，起到保护胃黏膜的作用[12]。(3)刺激组织生成：药物进入机体后，可对患者基底成纤维细胞生长因子、内源性生长抑制素、前列腺素E2等物质的合成与分泌产生刺激作用，加快胃黏膜上血管的重建工作，其为患者溃疡面的有效愈合提供充足血供，具有积极作用，可有效改善患者的临床症状[13]。(4)抑制幽门螺旋杆菌繁殖：幽门螺旋杆菌对胃黏膜损伤产生的损伤较大，在治疗中，应重视幽门螺旋杆菌繁殖的有效抑制，其可改善患者溃疡状况，达到治疗目的[14]。潘光衡在研究中，以治疗有效率、临床症状改善时间、炎性因子水平以及SF-36评分等指标进行研究，患者经硫糖铝联合法莫替丁治疗后，各项指标均优于对照组，即治疗有效率高于对照组，临床改善时间短于对照组，炎性因子水平明显低于对照组，且SF-36评分明显高于对照组，说明联合治疗方案较之单一运用法莫替丁药物治疗有显著效果[15]。且在临床治疗有效率方面，本项研究结果与潘光衡一致。

本研究结果显示，硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎观察组的治疗总有效率为98.0%，高于对照组的87.0%；观察组对治疗总满意率为100.0%，亦高于对照组的92.0%，提示法莫替丁治疗急性胃炎配合胃黏膜保护剂使用能够在保护患者身体机能的基础上将法莫替丁的治疗效果提升，从而促进患者身体恢复，可考虑作为急性胃炎首选治疗方法。

综上所述，硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床效果显著，患者满意度高，可作为治疗急性胃炎主要用药方案推广。