文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的临床效果评价

朱薇

（丹东市第三医院心理四科，辽宁 丹东 118000）

重度抑郁症（major depressive disorder，MDD）又被称作重度抑郁障碍疾病，其主要特征为患者社交能力障碍、不合群、情绪呈持续性低落等，患者在患病期间，常表现出极度的绝望心理及悲观、厌世的情绪，甚至产幻觉、妄想等，更严重者则会出现自杀倾向，严重影响患者的身体健康及生命安全，是由于家族遗传或后天环境的巨变导致的情绪性功能障碍[1-2]。本研究比较分析文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年3 月至2019 年10 月本院收治的80 例重度抑郁症患者为研究对象，通过随机抽取法分为研究组与对照组，每组40例。研究组男14例，女26例；年龄19～62 岁，平均年龄（43.65±6.72）岁。对照组男15 例，女25 例；年龄18～61 岁，平均年龄（43.41±6.28）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会的审核批准。

纳入标准：①经诊断患者符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本及《中国精神障碍分类与诊断标准（第3 版）》的重度抑郁症诊断标准；②无合并其他严重精神疾病；③无严重恶性肿瘤等疾病；④患者对本研究知情并自愿签署知情书[3-4]。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期患者；②心脏、肝脏、肾脏及内分泌系统有严重疾病患者；③入组前1个月内服用过单胺氧化酶抑制剂患者；④对本研究药物过敏患者；⑤不愿配合治疗患者[5]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用盐酸文拉法辛缓释胶囊（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120038，规格：75 mg×14粒/盒；150 mg×14粒/盒）口服治疗，①起始剂量为75 mg，每天1 次。②根据病情和耐受性可逐渐增加剂量，对于每天75 mg 治疗无效者，最高可加量至每天225 mg。③以75 mg为加量幅度，加量间隔4 d以上。

1.2.2 研究组 研究组采用盐酸文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗，文拉法辛使用方法及剂量同对照组，添加氨磺必利片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113230，规格：50 mg×20片），每天剂量≤400 mg，一次服完，若每天剂量＞400 mg，分两次服用。根据患者情况将维持剂量调整至最小有效剂量[6-7]。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前与治疗后1、3、6周的抑郁程度，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行测评，总分＞24分，为严重抑郁；总分＞17分，为轻到中度抑郁；总分＜7 分，为无抑郁症状，分数越小，抑郁症程度越轻。②比较两组不良反应发生率，主要包括心电图改变、口干、头晕、乏力等。③比较两组治疗优良率，分为优、良、差3项，优：患者HAMD 评分减少≥75%；良：患者HAMD 评分减少74%～50%；差：患者HAMD评分减少≤49%[8]。优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后不同阶段HAMD评分比较 两组治疗前与治疗后1周HAMD评分比较差异无统计学意义；治疗3、6周后，研究组HAMD 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率（5.00%）低于对照组（15.00%），差异无统计学意义，见表2。

2.3 两组治疗优良率比较 研究组治疗优良率（97.50%）明显高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组治疗前后不同阶段HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后不同阶段HAMD评分比较（±s，分）

组别研究组对照组t值P值例数40 40治疗前31.32±4.15 31.55±4.67 0.23 0.82治疗1周26.56±5.72 28.81±5.32 1.82 0.07治疗3周18.75±3.72 26.83±5.16 8.03 0.00治疗6周9.36±3.46 15.92±3.17 8.84 0.00

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

表3 两组治疗优良率比较[n（%）]

3 讨论

重度抑郁症发病率较高，且有较大危害性，抑郁症患者有20%～30%的概率发展为重度抑郁症，患者在发病后会出现食欲不振、情绪极度低落、社交障碍、功能退化等问题。随着社会的发展与进步，人们的生活质量不断提高，且工作或生活、学习的压力也逐渐增长，患有抑郁症的人数逐年增加，需加强抑郁症的预防，减少抑郁症的发生，同时，寻找更为安全，更加有效的治疗方法，以提高患者的生存率及生活质量，改善病情[9]。

本研究中，治疗3、6 周后，研究组HAMD 评分明显低于对照组（P＜0.05），且治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05），提示文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的临床疗效显著。使用药物是当前治疗重度抑郁症的主要治疗方式，临床最常用文拉法辛进行治疗，但单一的药物在连续使用后，其药效会随着使用时间的增长而逐渐降低，患者出现药物耐受反应，并随着文拉法辛的长期使用产生不良反应，联合氨磺必利进行治疗能够增强治疗效果，氨磺必利是一种非典型抗精神病药物，对患者多巴胺D2 及多巴胺D3 受体进行阻断，并对D1受体、D4受体、D5受体有一定的亲和力，但患者易出现体质量增加及嗜睡的药物反应，对患者重复给药，氨磺必利在体内不会蓄积，多以原形从尿中排泄，具有较高的安全性[10]。

综上所述，文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症，临床效果显著，能有效缓解患者的抑郁情绪，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。