M22优化脉冲光技术治疗睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效分析

黄海

（南昌爱尔眼科医院，江西 南昌 330000）

干眼症是指任何原因引起的泪液质量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，从而引发眼表病变为特征的多种病症总称[1]。该疾病的病因繁多，病理过程复杂，临床认为可能与年龄、原发性疾病、泪腺损伤、环境因素及眼睑疾病等危险因素有关，其中睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是引发干眼症的主要原因，以睑板腺分泌物性质异常为主要特征，导致视力障碍，严重影响患者的身心健康及日常生活[2]。临床对该疾病无彻底治愈方法，只能通过药物等治疗方法缓解患者的临床症状，延缓病情的发展，但药物治疗方式效果不理想[3]。基于此，本研究旨在探讨对MGD 所致干眼症给予M22 优化脉冲光技术进行治疗的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2018年3月于本院就诊的84例MGD所致干眼症患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组42 例。对照组男27 例，女15 例；年龄39～63岁，平均年龄（51.82±4.35）岁；病程1个月～9年，平均病程（5.16±1.21）年；体重指数17～26 kg/m2，平均体重指数（21.25±1.34）kg/m2。观察组男22例，女20例；年龄40～63岁，平均年龄（51.87±4.39）岁；病程2个月～9年，平均病程（5.24±1.26）年；体重指数17～27 kg/m2，平均体重指数（21.31±1.41）kg/m2。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批同意，患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：无合并心、肝、肾等重要脏器器官功能严重损害者；临床资料完整者。排除标准：认知功能障碍者；血液系统疾病者；免疫系统疾病者；认知功能障碍者。

1.2 方法 两组患者均给予热敷、睑板腺按摩等治疗措施。对照组采用聚乙二醇滴眼液（Alcon Laboratories Inc，批准文号H20070061）进行治疗，每次1滴，每天4次，治疗时间为7周。观察组在对照组治疗基础上加用M22优化脉冲光技术进行治疗，选用M22王者之冠仪器[百达千里(广东)科技有限公司，型号：M22]，设置参数如下，波长590 nm、脉宽6.0 ms、脉冲延迟50 ms、能量密度为12～14 J/cm2，脉冲方式为3 个同步脉冲，每次治疗需激光重复扫描2次，每次治疗需间隔2周，共治疗3次。

1.3 观察指标 ①治疗前、治疗3周及7周后进行泪液分泌试验：所有患者均取局部表面麻醉方式，在患者的患眼下端结膜囊内置入一个宽5 mm、长35 mm的滤纸条，放置时间为5 min，之后记录浸润长度，＜10 mm计为异常。②评估治疗前、治疗3、7周后泪膜破裂时间：在两组患者患眼下端结膜囊内放置试纸条，嘱患者眨眼3～4 次后向前平视并计时，调节裂隙灯至钴蓝滤光片下，观察泪膜，记录泪膜出现第1 个黑斑的时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泪膜分泌试验比较 治疗3、7周后，观察组滤纸条浸润长度长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组滤纸条浸润长度比较（±s，mm）

表1 两组滤纸条浸润长度比较（±s，mm）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别对照组（n=42）观察组（n=42）t值P值治疗前6.58±4.38 6.61±4.42 0.031 0.975治疗3周后9.85±0.96a 12.62±1.03a 12.750 0.000治疗7周后11.89±0.95a 16.20±1.31a 17.261 0.000

2.2 两组泪膜破裂时间比较 治疗3、7周后，观察组出现黑斑时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组泪膜破裂时间比较（±s，s）

表2 两组泪膜破裂时间比较（±s，s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别对照组（n=42）观察组（n=42）t值P值治疗前4.75±1.23 4.78±1.25 0.111 0.912治疗3周后7.02±0.96a 8.61±1.31a 6.345 0.000治疗7周后9.39±0.88a 11.28±1.37a 7.522 0.000

3 讨论

MGD是主要以睑板腺终末导管阻塞和/或睑酯分泌的质或量异常为主要特征的一种慢性、弥漫性睑板腺病变，而睑板腺功能障碍会引起分泌的睑脂减少，若无一层稳定的油脂膜覆盖和保护患者的泪膜，泪液的蒸发速度将大幅提升导致患者易患干眼症疾病，同时有研究结果表明，泪液蒸发性过强干眼症的主要原因即为MGD[4]。患者发病后会出现眼红、眼部灼烧感、异物感、干燥感、刺激感及视疲劳等临床表现，临床检查后可见睑缘充血、不规则、增厚或钝圆、睑板腺闭锁、边界不清及数量减少等症状，严重影响患者的身心健康及日常生活。有研究表明，由于MGD所导致的干眼症约占我国全部干眼症患者的65%，且呈逐年递增趋势[5]。

目前临床上无任何一种方式可彻底治愈MGD性干眼症，只能通过热敷睑板腺、按摩、营养治疗及强脉冲光等治疗方法控制患者的病情发展，缓解患者的临床症状[6]。而M22 优化脉冲光是具有高强度及脉冲式等特点的宽谱光，能发射安全有效的可控制脉冲，以均一方式发射能量，消除能量波动，治疗更温和、安全、有效，临床通常采用M22优化脉冲光治疗酒渣鼻、粉刺及其他皮肤疾病，随后将其应用于治疗MGD 型干眼症和睑缘炎，效果显著。M22优化脉冲强光对皮肤具有较高的穿透性，对较深部位组织中的色素和血液中的血红素具有更加精准的靶向作用，在对色素团进行破坏、分解的治疗过程中能有效避免伤害正常皮，且M22优化脉冲光主要以光热作用使血管内皮细胞肿胀、血管痉挛、凝固坏死、组织缺氧，最终凝固封闭异常毛细血管，促使异常血管闭塞、萎缩及消退，减少睑板腺内进入病毒及细菌等炎性因子，降低炎症反应发生率，同时可使眼睑温度升高1～2 ℃，促进黏稠睑脂液化，从而减弱睑脂排出时对腺体产生伤害，以达到疏通阻塞睑板腺的目的，恢复睑板腺的正常功能，对MGD 所致干眼症的临床治疗效果较好[7-8]。本研究结果显示，治疗3、7 周后，观察组滤纸条浸润长度显著长于对照组，观察组出现黑斑时间显著长于对照组（P＜0.05），表明采用M22 优化脉冲光技术治疗MGD所致干眼症的疗效显著，能有效改善患者的临床症状。

综上所述，对MGD 所致干眼症患者给予M22 优化脉冲光技术治疗效果显著，可有效控制患者的病情进展，提高患者预后，值得临床推广应用。