妇科炎症感染中几种微生物检验方法的效果分析

陈旭璇

（广东省普宁华侨医院妇产二区，广东 揭阳 515300）

妇科炎症感染在临床较常见，主要发生于成年女性群体，其临床症状复杂多样，如尿频、尿急、阴道瘙痒、疼痛及异味重，对患者的日常生活及生活质量造成严重影响[1]。妇科炎症感染诱发因素较多，主要是由于阴道及相关部位的微生物含量增加，导致患者出现阴道炎、输卵管炎及宫颈炎等病症[2]。临床诊断和治疗主要通过进行病原体检查，找出诱因，然后进行针对性的治疗[3]。近年来，随着医疗技术的不断发展，微生物检验法广泛应用于妇科炎症感染的临床检测，可帮助尽早明确感染源，阻断传播途径，保护易感人群，控制感染进展，进行早预防、早发现和早治疗[4-5]。本研究选取80例妇科炎症感染患者为研究对象，旨在探讨培养法、凝集法及镜检法的检测效果及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月至2019年4月本院收治的妇科炎症感染患者80例为研究对象。所有患者年龄21～60岁，平均年龄（40.26±7.11）岁；其中阴道感染34例；子宫附件感染21 例，盆腔感染25 例。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：均有瘙痒、红肿等症状，经过临床诊断确诊为妇科炎症感染者；对研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：确诊后48 h 内进行过性生活者；2 周内使用过抗生素者；有全身感染性疾病者；年龄＜20 岁或＞60 岁者；合并其他生理疾病者。

1.2 方法 患者取仰卧位，采用无菌棉球擦拭患者的阴道侧壁，将取得的部分分泌物染在软琼脂试管的底部作为检验样本，置于-40 ℃条件下保存待检，将其分为3份，分别进行如下检验。①培养法：将检测样本置于标准化的培养基中进行培养，温度为35 ℃；②凝集法：将检测样本置于试管底部，加入适量软琼脂，-40 ℃的条件下保存，24 h 内完成接种处理；③镜检法：将样本制成检验片，滴入2滴10%的氢氧化钾标准溶液，然后在显微镜下进行观察。

1.3 观察指标 记录3 种检验方式检验结果，计算检验阳性率。阳性判断标准[6]：培养法连续培养7 d，培养物有真菌生长为阳性，反之则为阴性；凝集法检验可通过肉眼观察到紫色凝集的颗粒为阳性，反之则为阴性；镜检法在显微镜下可观察到菌丝、假菌丝及真菌孢子为阳性，反之则为阴性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 种微生物检验方式的阳性检出率差异比较 培养法的阳性检出率为82.50%；凝集法的阳性检出率为80.00%；镜检法的阳性检出率为81.25%，3种检查方式比较差异无统计学意义；进一步两两比较，培养法检出率和凝集法检出率比较差异无统计学意义（χ2=0.205，P=0.651）；培养法和镜检法检出率比较差异无统计学意义（χ2=0.053，P=0.818）；凝集法和镜检法检出率比较差异无统计学意义（χ2=0.050，P=0.823），见表1。

表1 3种微生物检验方式阳性检出率比较[n（%）]Table 1 Comparison of positive detection rate among three microbial test methods[n(%)]

3 讨论

妇科炎症感染多由病菌过量繁殖导致，女性生殖道结构特殊，易滋生大量的病原菌微生物[7]。阴道菌群是一个复杂的微环境，由不同的细菌种类组成，其数量和比例不断变化，导致患者的菌群失衡，出现生殖器瘙痒等症状，影响患者的正常生活。在病原菌中，导致妇科炎症感染的主要病菌是念珠菌[8]。念珠菌在人体皮肤、口腔、肠道黏膜及阴道中广泛存在，易出现皮肤黏膜浅层感染。医疗技术的发展产生了多种微生物检测方式，临床微生物检验可提升妇科炎症感染患者的检出准确率，定位传染源，然后进行针对性的治疗，阻断传染的进展，有效控制疾病进展，缓解临床症状，恢复患者正常生活[9]。

本研究结果显示，培养法的阳性检出率为82.50%，凝集法的阳性检出率为80.00%，镜检法的阳性检出率为81.25%，3种检查方式比较差异无统计学意义。说明3种检验方式对妇科炎症感染的检出率均高，具有较好的应用价值。培养法的检出率比凝集法和镜检法的检出率略高，但差异无统计学意义，检测成本较低，可明确念珠菌的菌种，进行药敏试验，但是耗时较长，对早期疾病的诊断和治疗有限制，另外培养法的费用一般较高，增加了患者的经济负担[10]；凝集法是一种较新型的检验阴道念珠菌的方式，根据念珠菌的特性，使其发生凝集，发生显色反应，通过肉眼即可观察到检测结果，速度较快，步骤简单，具有较高的时效性，但该检验方式的成本较高，且不能确定念珠菌的菌种，难以进行药敏实验，对相关治疗的开展具有一定限制[11]；镜检法的操作简便，检测迅速，在妇科炎症感染微生物检验中运用最为广泛，但是该检验方式需要使用氢氧化钾对细胞进行溶解，可能会出现细胞溶解不完全的现象，检验结果可能出现假阴性，对患者的治疗诊断可造成一定影响[12]。因此，检测人员需根据患者的实际情况及自身的状况进行检测，尽量选择检出率较高的检测方式，为疾病的诊断和治疗提供合理依据。

综上所述，培养法、凝集法及镜检法检测的效果无明显差异，培养法阳性检出率略高，3 种检测方式的应用价值均较高，可根据患者实际情况进行选择，必要时还可联合使用以提高疾病诊断的准确率，为后续治疗提供准确依据。