糖化血红蛋白和血脂检测用于2型糖尿病检测中的临床价值

陈彤

（海城市中医院检验科，辽宁 鞍山 116000）

2型糖尿病作为糖尿病的常见类型，其发生与多种因素有关，并具有较高的发病率、致残率、死亡率，严重影响患者身心健康和生活质量[1]，因此，早诊治具有重要意义。2型糖尿病的诊断通常以实验室检查为主，根据患者糖化血红蛋白变化及血脂变化，判断患者病情严重程度及相关并发症风险[2]。基于此，本研究选择本院收治的2型糖尿病患者和健康体检人群为研究对象，测定糖化血红蛋白及血脂水平，旨在为2型糖尿病患者治疗方案的合理制定提供数据支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年1月本院收治的61例2型糖尿病患者为A组，选取同期60名健康体检人群为B组。A组男34例，女27例；年龄28～70岁，平均年龄（48.58±7.08）岁。B 组男 32 名，女 28 名；年龄 25～70 岁，平均年龄（48.63±7.14）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批同意。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》相关标准[3]；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在智力、认知障碍者；合并心理疾患、肝肾功能不全、恶性肿瘤、痴呆、感染性疾病者。

1.2 方法 两组禁食12 h后，空腹状态下采集静脉血，分别为5 mL、2 mL，前者用于生化指标检验，后者用于血糖血红蛋白检验，操作如下：①2 mL 血标本装入含有酸二钾抗凝剂试管中，采用TOSOH HLC-723 G8 全自动糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白含量。②5 mL 血标本净值置于常温条件下，3 000 r/min 离心 15 min，留取上层血清，4 ℃冰箱保存待检，采用Olympus AU2700 自动生化仪及配套试剂盒测定血脂相关指标含量，即血清三酰甘油（GPO-POD 法）、血清胆固醇（胆固醇氧化酶法）、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（清除法）。

1.3 观察指标 比较两组受检者糖化血红蛋白与血脂变化水平。血脂：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A 组糖化血红蛋白水平明显高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组血清TG、TC、LDL-C水平均高于B组，HDL-C水平明显低于B组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组糖化血红蛋白和血脂水平比较（±s）Table 1 Comparison of glycated hemoglobin and blood lipids between the two groups(±s)

表1 两组糖化血红蛋白和血脂水平比较（±s）Table 1 Comparison of glycated hemoglobin and blood lipids between the two groups(±s)

组别A组B组t值P值例数61 60糖化血红蛋白（%）8.95±2.43 5.01±0.35 12.432 0.000血脂TG（mmol/L）2.57±1.45 1.15±0.25 7.477 0.000 TC（mmol/L）5.27±1.17 4.35±0.61 5.410 0.000 LDL-C（mmol/L）2.77±1.01 2.45±0.53 2.177 0.031 HDL-C（mmol/L）1.30±0.25 1.43±0.33 2.445 0.016

3 讨论

目前，2型糖尿病已成为威胁我国人群健康的第二大病因。2型糖尿病也称为成人发病型糖尿病，与年龄、遗传、生活方式及环境等因素有关，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，疲乏无力等症状，如果血糖控制不佳，就会引发相关并发症，不仅降低患者生活质量，还存在损害患者生命安全的风险[4-5]。2017 年，国际糖尿病联盟针对全球糖尿病的发生情况进行统计，指出我国超过18岁的成人2型糖尿病发病率为10.4%，老年糖尿病患病率≥20%，而肥胖人群糖尿病的发生率明显增加了2倍。另外，未诊断糖尿病患者发生率占总数的63%，直接增加心脑血管疾病（冠心病、脑梗死等）的发生风险。表明全球糖尿病防控形势已日趋严峻，而如何诊治2型糖尿病则成为当前需要解决的重要问题[6]。

实验室检查作为诊断糖尿病的首选方法，结合患者空腹血糖变化，即可掌握患者病情程度，但该项指标结果易受饮食、情绪等方面因素的影响，应用受限。而糖化血红蛋白作为血糖、血红蛋白的代谢产物，稳定性良好，且与血糖水平呈正相关，有助于反映患者近1～2 个月的血糖变化。相关研究指出[7]，糖尿病患者糖化血红蛋白水平降低幅度≥8%，可有效预防相关并发症，但糖化血红蛋白水平＞9%，则会造成患者处于持续性高血糖状态，引发相关并发症，如糖尿病肾病、白内障、酮症酸中毒等，直接危及患者生命安全。本研究结果显示，A 组患者糖化血红蛋白水平高于B 组（P＜0.05），表明糖尿病的发生伴有血糖血红蛋白异常变化，因此，结合患者糖化血红蛋白水平变化，即可明确疾病发展状况及预测并发症风险。此外，血糖血红蛋白可直接反映糖尿病患者血糖在机体内的积聚和血脂代谢异常。

李方[8]研究指出，根据2 型糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化，可判断患者血糖控制效果及明确患者脂代谢状况。2 型糖尿病因胰岛素相对缺乏、胰岛素抵抗的影响，增加血糖、游离脂肪酸的水平升高，加之其他物质活性的降低，如脂蛋白脂酶活性、卵磷脂胆固醇转酞酶等，最终造成机体脂质代谢紊乱[9]。有研究证实，脂质代谢异常是导致糖尿病患者发生大血管病变的重要危险因素之一，尤其是LDL-C水平升高、HDL-C 水平降低，已成为造成患者死于心血管疾病的重要因素[10-11]。本研究结果显示，A 组血清 TG、TC、LDL-C 水平均高于B组，HDL-C水平明显低于B组，与于宏[12]的相关研究结果一致，说明2 型糖尿病患者具有糖代谢紊乱、脂代谢紊乱特点。因此，建议在体检时，及时筛选出高危人群，如冠心病、动脉粥样硬化等，予以相应的干预措施，尽可能将2型糖尿病发生风险降至最低[13]。

综上所述，通过对2糖尿病患者的糖化血红蛋白及血脂水平进行测定，可及时掌握患者血糖控制效果，预测患者其他并发症发生风险。但本研究存在样本量较少、结局指标不全等不足，上述结论有待后续大样本、多指标的深入研究，以提升我国2型糖尿病诊治水平。