2016-2018年武汉市洪山区高中生超重肥胖率变化特征

刘志远

1 前言

肥胖是以一种严重威胁青少年健康成长的慢性疾病。青少年时期肥胖会提高成年期肥胖风险，肥胖也是高血压，心血管疾病，糖尿病和癌症等众多疾病的危险因素之一。青少年肥胖不仅影响着青少年身体健康，同时也损害着他们的心理健康，导致心理障碍、认知障碍等问题。本研究利用2016-2018年武汉市洪山区高中生国家体质健康测试数据中的体重指数数据，对武汉市洪山区近三年来肥胖率变化趋势进行分析，为预防、控质青少年肥胖的相关政策制定提供建议。

2 方法

1.1 数据来源

本研究的数据来源于武汉市洪山区中小学生体质健康数据库。提取2016、2017、2018年三年的数据。采用Excel分别建立2016年、2017年、2018年武汉市洪山区高中生体质健康数据库。

1.2 样本量

本研究中，2016年共采集样本量8084人，2017年8229人，2018年8315人。

1.3 超重和肥胖的诊断标准

本研究通过计算体质指数（body mass index，BMI）＝体重（kg）/身高2（m2），根据国家学生体质健康标准（2014年修订），将学生体重状态划分为超重、肥胖。

1.4 数据处理与统计分析

采用SPSS13.0对数据进行处理分析。定量数据采用单因素方差分析；定性数据采用卡方检验。所有数据以平均数±标准差（X±SD）表示，*代表P＜0.05为差异具有统计学意义，**代表P＜0.01为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 三年间BMI水平及单因素方差分析

2016-2018年三年间BMI整体水平处于上升态势，与2016年20.78相比2017年，2018年分别增加0.38和0.3至21.16和21.08。2016年BMI指数与2017，2018年BMI指数相比P＜0.01具有显著统计学意义。2017年BMI指数与2018年BMI指数相比P＞0.05不具有统计学意义。见表1-2。

表1 2016-2018年武汉市洪山区BMI水平

表2 2016-2018年武汉市洪山区BMI水平单因素方差分析

2.2 三年间超重肥胖检出率

2016年8084名样本量中超重肥胖检出人数为1517名，肥胖检出率为18.7%。2017年8229名样本量中超重肥胖检出人数为1523名，肥胖检出率为18.5%。2018年8315名样本量中超重肥胖检出人数为1672名，肥胖检出率为20.1%。三年间超重肥胖检出率间差异有统计学意义 （X2＝52.59，P＜0.01）。见表3。

表3 2016-2018年武汉市洪山区高中生超重肥胖检出率比较

2.3 三年超重肥胖检出率与年级之间关系

2016年高一年级至高三年级人数分别为2806，2538和2704，其中高一年级检出超重肥胖人数为589人占比21.00%，高二年级检出超重肥胖人数为492人占比19.40%，高三年级检出超重肥胖人数为436人占比16.00%。2017年高一年级至高三年级人数分别为2780，2698和2751，其中高一年级检出超重肥胖人数为596人占比21.40%，高二年级检出超重肥胖人数为449人占比16.70%，高三年级检出超重肥胖人数为478人占比17.40.2018年高一至高三年级人数为2780，2741和2794，其中高一年级检出超重肥胖人数为726人占比26.10%，高二年级检出超重肥胖人数为528人占比19.30，高三年级检出超重肥胖人数为418人占比15.00%。2016-2018年各年年级之间超重肥胖检出率间差异有统计学意义。见表4。

表4 2016-2018年武汉市洪山区高中生年级间超重肥胖检出率比较

2.5 三年超重肥胖检出率与性别之间关系

2016年男生人数为4316，检出超重肥胖人数933检出率为21.60，女生人数为3768检出超重肥胖人数584检出率为15.50%。2017年男生人数为4418检出超重肥胖人数978检出率为22.20%，女生人数为3811检出超重肥胖人数545检出率为14.30%。2018年男生人数为4449检出超重肥胖人数1058检出率为23.80%，女生人数为3866检出超重肥胖人数614检出率为15.90%。2016-2018年各年性别之间超重肥胖检出率差异有统计学意义。见表5。

表5 2016-2018年武汉市洪山区高中生性别间超重肥胖检出率比较

4 讨论

2016-2018年三年间武汉市洪山区高中生BMI指数呈上升趋势，肥胖检出率呈上升趋势。吴淋果等人认为湖北省超重肥胖检出率仍呈现增长趋势，与本研究结果一致。随着经济物质水平的提高，饮食习惯和膳食结构也在发生改变。消费动物性食物在日常摄入中的比例不断提高，一方面优质蛋白、高热量的补充会提高学生体质健康水平，另一方面使得学生脂肪摄入量不断提高，过量的能量摄入与日常的能量消耗不能很好的匹配，造成热量过剩。从而造成肥胖超重检出率逐年攀升。除病理性肥胖外，造成超重肥胖问题是能量摄入与消耗不能呈现良性动态关系。有研究认为降低糖摄取量，加大优质蛋白供应有利于降低发生超重肥胖风险。从消耗方面看，经常参加适宜体育活动有利于降低超重肥胖风险，但是进行高强度体育运动的学生超重肥胖检出率反而高于不锻炼的学生。合理安排学生饮食结构，加强体育锻炼（尤其是有氧运动）对于解决学生肥胖超重检出率不断上升这个问题十分重要。

2016-2018年武汉市洪山区高中生超重肥胖检出率高一大于高二，高二大于高三，肥胖检出率与学生年龄相关，年龄越大超重肥胖检出率越小。有文献资料显示，湖北低年龄段儿童青少年超重肥胖率明显高于高年龄段学生。本文结论与其一致，可能的原因为家长对年幼孩子肥胖的宽容度较大，易受美食诱惑且自控能力较差［7］。高中时期是青春期生长发育的重要时期，随着年龄的增长，身高可能发生着变化，特别是青春期早期身高增长幅度较大，导致肥胖的检出率降低。2016-2018三年武汉市洪山区高中生超重肥胖率与性别相关，男生肥胖检出率要高于女生。本文研究结论与国内相关研究结论一致，原因可能是由于男生日常消耗大，能量摄入多，有更多的机会去摄取高糖，高脂类食物，再加上饮食缺乏控质，容易养成暴饮暴食的不良习惯。女生生长发育要早于男生，心理成熟要比男生早，更加注重自己的外貌形象。受当今社会以瘦为美的审美价值观影响女生可能更加注重身材的管理，在面对有超重肥胖风险时采取积极的措施去预防超重肥胖的发生。

综上所述，武汉市洪山区高中生近三年来超重肥胖检出率呈上升趋势。因此，加强学生健康意识培养，合理优化膳食结构，加强学生适量体育锻炼，是预防青少年肥胖的有效措施。