分娩镇痛对妊娠期高血压产妇产程和新生儿的影响

段礼军

对于妇女而言，分娩是人生重要的过程，在此过程中，产妇必须经历巨大的心理和生理变化[1]。正常情况下，分娩需经历14～16 h，同时产妇在分娩过程中承受宫缩带来的阵痛[2]。在不同的产程中，产妇的疼痛程度不同。在第一产程中，产妇疼痛感与宫缩、宫颈扩张相关；在第二产程中，产妇疼痛感与软产道、阴部受到胎儿的压迫相关；在第三产程中，产妇疼痛感与宫口扩张、宫缩相关[3]。产痛导致产妇心情焦躁，容易引发产妇产后抑郁症，严重威胁母婴安全。因此，对产妇采用分娩镇痛尤为重要。相关研究证明，对产妇实施有效分娩镇痛可有效缓解产痛[4-5]。本研究观察分娩镇痛对妊娠期高血压产妇产程和新生儿的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2018年1-12月武汉市新洲区妇幼保健院妇产科收治的妊娠期高血压产妇100例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组年龄23～36(28.23±5.10)岁；孕周23～36(39.58±1.18)周。对照组年龄23～36(28.12±5.10)岁；孕周23～36(39.63±1.18)周。2组产妇的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：均为单胎妊娠、初产妇，均为足月妊娠，头位；本研究已经通过医院伦理委员会批准；均签署本研究知情同意书。排除标准：麻醉禁忌证产妇；合并严重产科并发症产妇；胎儿异常产妇。

1.3 方法 2组产妇均建立静脉通路，密切监测产妇生命体征，包括心率、呼吸、血压及血氧饱和度，全程监测胎心率。观察组给予穴位脉冲电治疗镇痛处理。选穴：胆俞穴、胃俞穴、次髎穴、下髎穴，当产妇宫口开至2～3 cm时，施行穴位脉冲电疗法进行镇痛处理。根据产妇的疼痛感、耐受度、产程的进展，调节脉冲电的强度，直到宫口全开。对照组按照常规分娩流程进行处理，不对产妇进行镇痛处理。

1.4 观察指标 比较2组产妇不同时间点(宫口开至2、4、6、8、10 cm)VAS疼痛评分、产程(第一产程、第二产程、第三产程)时间、分娩方式(自然分娩、剖宫产)、产妇产后并发症(恶心、呕吐、头晕、低血压、尿潴留、外阴部水肿)、新生儿出生后1、5 min的Apgar评分和出生后30 min、24 h新生儿神经行为测定(NBNA)评分[6]。

2 结 果

2.1 不同时间点VAS疼痛评分比较 观察组宫口开至4、6、8、10 cm时VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.01)；2组宫口开至2 cm时VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组产妇不同时间点VAS疼痛评分比较分)

2.2 产程时间比较 2组产妇第一产程、第二产程、第三产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组产妇产程时间比较

2.3 分娩方式及产后并发症比较 2组分娩方式、产妇产后并发症差异均无统计学意义(χ2/P=0.170/0.680、0.832/0.362)。见表3、表4。

表3 2组产妇分娩方式比较 [例(%)]

表4 2组产妇产后并发症比较 [例(%)]

2.4 新生儿出生后1、5 min的Apgar评分和出生后30 min、24 h的NBNA评分比较 2组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分和出生后30 min、24 h的NBNA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表5 2组新生儿出生后Apgar评分和NBNA评分比较分)

3 讨 论

随着人们生活质量的不断提高，人们对分娩舒适度的要求越来越高。无痛分娩指分娩镇痛，在分娩的过程中，通过各种镇痛方法对产妇进行镇痛处理，从而减轻产妇的产痛程度，提高分娩时的舒适度[7]。分娩镇痛必须安全、操作方便、效果持久，适用于广泛的人群。对产妇进行积极有效的分娩镇痛干预，可有效缓解产痛，进而有利于减轻产妇的焦躁情绪[8]。本研究采用穴位脉冲电疗法对妊娠期高血压产妇进行分娩镇痛处理，结果显示，观察组宫口开至4、6、8、10 cm时的VAS疼痛评分明显低于对照组；2组产妇在宫口开至2 cm时的VAS疼痛评分无明显差异。由此可见，妊娠期高血压疾病产妇实施分娩镇痛，产痛获得了明显的缓解，同时不会对产程时间、分娩方式、产妇的健康和新生儿的健康造成严重影响[9-10]。在实施分娩镇痛前，2组产妇由于分娩引起的疼痛感接近。随着产妇宫口的扩张，直到宫口开至3 cm时，对产妇进行分娩镇痛，此时分娩镇痛的产妇疼痛评分降低，而不实施分娩镇痛的产妇疼痛评分升高。可见实施分娩镇痛可有效缓解产妇分娩时的疼痛感。同时，2组产妇第一产程、第二产程、第三产程比较无明显差异。2组产妇分娩方式、产妇产后并发症无明显差异。相关研究人员认为，分娩镇痛不会对产妇的分娩方式和产程时间造成严重影响，不会导致产妇剖宫产率增加，也不会延长产妇的产程时间，与本研究结果相符合。在新生儿的安全性方面，本研究结果显示，2组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分和出生后30 min、24 h的NBNA评分无明显差异。相关研究显示，分娩镇痛不仅不会对新生儿健康造成负面影响，还可降低新生儿窒息率。由此表明分娩镇痛对新生儿健康无影响。

综上所述，对妊娠期高血压疾病产妇采用分娩镇痛方法可有效减轻产妇分娩时的疼痛感，同时不会影响母婴健康和生命安全。