纳络酮治疗脑血栓的临床观察

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）严澎 李文波 何玉清 李元辉 王玮

Clinical observation of naloxone in the treatment of cerebral thrombosis

脑血栓疾病是一种严重危害人们生命健康的中枢性神经系统疾病，本病对中老年人心脑血管危害更大，其主要临床症状为偏瘫，常伴有呕吐、眩晕等各种症状。本研究对我院收治的75例脑血栓患者进行分组研究，分别采用复方丹参注射液、纳洛酮治疗，旨在探讨纳洛酮治疗脑血栓的效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 收集2015年3月～2020年3月期间在我院治疗的75例脑血栓(椎基底动脉供血不足)患者。所选患者符合世界卫生组织(WHO)的脑血管病诊断标准[1]，并经影像学检查确诊。采用抽签法将患者分为纳洛酮组和对照组。纳洛酮组37例，其中男24例，女13例；年龄范围50～81岁，平均为(61.3±2.2)岁。对照组38例，其中男22例，女16例；年龄范围50～84岁，平均为(61.7±2.6)岁。两组性别、年龄等基本情况对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予复方丹参注射液治疗，取20ml复方丹参注射液溶入250ml 5%葡萄糖溶液，静脉点滴，每日2次，14d为一个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间隔为2d。纳洛酮组给予纳洛酮治疗，取纳洛酮0.4mg溶入250ml 5%葡萄糖溶液，静脉点滴，每日2次，14d为一个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间隔为2d。

1.3 评定标准 参考张芬等[2]的标准进行评定。无效：头晕、眩晕等症状无明显改善甚至加重；有效：头晕、眩晕等症状减轻,但会不同程度影响患者的生活和工作；显效：头晕、眩晕、呕吐等症状明显减轻，不影响正常生活和工作；痊愈：眩晕和其他症状消失。总有效为痊愈、显效和有效之和/总病例数×100%。

1.4 观察指标 比较两组治疗前后椎动脉和基底动脉的平均血流速度变化，动脉血流速度用多普勒超声测定。

1.5 数据分析 用SPSS21.0分析数据，计量资料用(±s)表示，用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

附表1 两组临床疗效对比情况[n(%)]

附表2 两组治疗前后椎动脉与基底动脉的平均血流速度对比情况(cm/s)

2 结果

2.1 临床疗效 经不同用药方式治疗后，纳洛酮组总有效率91.9%明显比对照组的68.4%高(P＜0.05)，见附表1。

2.2 两组治疗前后椎动脉与基底动脉的平均血流速度对比 治疗前椎动脉、基底动脉的平均血流速度两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均较治疗前明显增加；但纳洛酮组增加幅度大于对照组(P＜0.05)，见附表2。

3 讨论

椎基底动脉供血不足对中老年患者威胁极大，若治疗不当会使病情加重而致脑瘫[3]。脑血栓是脑动脉血管壁病变，血液成分改变或粘度增加，形成血栓阻塞管腔而使脑血循环受阻，患者因脑组织供血不足而出现头晕、眩晕等症状。脑供血不足还会引起脑神经损伤，并诱发各种临床症状，对中老年患者的身心健康和日常生活、工作带来极大影响。可见，加强脑血栓的治疗，有利于改善患者生活质量及预后。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，羟二氢吗啡酮的衍生物。脑组织缺氧缺血会引起大量内啡肽释放，而纳洛酮可抑制内啡肽的释放，同时能增加脑血流灌注，维持细胞膜的稳定，保护脑组织正常功能。纳洛酮具有较强的脑组织保护作用，其机制有以下几点：①舒张脑血管，增加脑血流量；②抑制蛋白质降解；③抗血小板聚集；④稳定溶酶体膜，抑制脂质氧化，减轻脑水肿。本研究中，纳洛酮组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，椎动脉与基底动脉的平均血流速度较对照组明显增加，表明纳洛酮治疗脑血栓可获得明显的效果。

综上所述，纳络酮治疗脑血栓所致的椎基底动脉供血不足，可有效提高治疗效果，改善椎基底动脉血流速度，增加血流量，安全有效，值得临床推广。