准分子飞秒激光手术治疗近视的围手术期心理护理

杜 颖 邱媛媛 刘 娇

（大连市第三人民医院眼科屈光中心，辽宁 大连 116033）

随着近些年电子信息技术的不断发展，手机、电脑等已经成为人们生活中不可或缺的重要组成部分，“低头族”随处可见，而近视的人数也随之增加，且呈现出年轻化的趋势，严重影响人们的生活质量[1]。随着医疗技术的不断发展，多种新型近视手术治疗方法被应用于眼科临床，其中准分子飞秒激光技术及时治疗近视的有效方法之一，该疗法在近视的治疗中有良好的效果[2]。但是由于眼是人体的特殊器官，发挥着不可替代的作用，多数手术患者在手术治疗中常常由于担心手术效果而产生焦虑、紧张和抑郁等不良心理状态，从而影响手术治疗效果[3-4]。因此为提高患者手术治疗的信心，本研究旨在分析心理护理用于准分子飞秒激光手术治疗近视的围手术期的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院接受准分子飞秒激光手术治疗的72例近视患者，资料研究时间自2017年3月至2019年3月，按照综合序贯法将所有研究对象分成两组。对照组（n=36）中，男性19例，女性17例，年龄最小18岁，最大45岁，平均年龄（31.26±1.33）岁；研究组（n=36）中，男性18例，女性18例，年龄最小18岁，最大44岁，平均年龄（31.15±1.24）岁；数据对比无差异，可进行后续研究（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组36例手术患者接受围手术期常规护理干预，具体包括：①术前护理：术前帮助患者完成散瞳验光、眼压测量、B超、角膜地形图、眼轴等常规检查，同时为患者介绍手术方案和术后效果。术前3 d给予患者左氧氟沙星眼液和玻璃酸钠滴眼液，每日4次。术前让患者保持充足的睡眠，以提高睡眠质量。②术中护理：术前将手术室的温度和湿度控制在适合的范围内，给予表面麻醉，将结膜囊冲洗干净，并让患者放松眼睑，提高手术配合度。③术后护理：术后对患者的疼痛情况进行综合评估，并使用音乐疗法等转移注意力法减轻患者的疼痛感。术后2 d将眼罩取下，并给予玻璃酸钠、左氧氟沙星、普拉洛芬滴眼液处理。术后4 d观察角膜上皮生长的情况，若角膜生长良好可停止使用普拉洛芬滴眼液，改用氟美瞳滴眼液、小牛血凝胶、美开朗滴眼液。嘱患者在术后2周内避免用手揉眼，以防眼部感染。在以上常规护理的基础上研究组患者在围手术期加强心理护理：多数近视患者往往不了解手术治疗近视的相关知识，这就导致其极易产生焦虑、恐惧等负面情绪。因此护理人员需要在术前将近视手术的方法、注意事项和预后效果告知患者，同时向其介绍手术成功案例，以提高患者对疾病的认知程度，让其做好心理准备，以积极的心态接受手术治疗。结合患者的年龄、职业和教育程度对其实施针对性的心理干预，通过安慰、关心和关怀患者让其消除负面情绪，减轻心理负担，将会患者学会自我心理调节，以提高战胜手术的信心。

1.3 观察指标 ①用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后的不良情绪进行评估，分值越高说明患者的焦虑、抑郁症状越严重。②用院内自制护理满意度评估患者满意度，在护理干预后将调查表发放于患者手术中，及时全部回收，调查内容共包含20项，每项的分值为5分，以百分制为标准，共分为非常满意（＞85分）、基本满意（60～85分）以及不满意（＜60分）等3个等级。

1.4 统计学方法 72例接受激光手术患者的数据资料均被录入SPSS23.0加以统计处理，用t检验SAS评分、SDS评分等计量资料（），用χ2检验护理满意度等计数资料（n，%），统计值P＜0.05象征有差异。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的负性情绪比较 护理前两组的焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分相比无显著的差异（P＞0.05）。护理后研究组和对照组的SAS评分、SDS评分比护理前均明显降低（P＜0.05），并且加强心理护理后研究组患者的SAS评分、SDS评分下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较 对照组的护理满意度为77.77%，研究组为97.22%，数据对比有明显的差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后的负性情绪比较（分，）

表1 两组患者护理前后的负性情绪比较（分，）

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

眼睛是人体重要的敏感器官，发挥着重要的视功能作用，人们的日常生活都离不开眼睛。近视是临床常见眼科疾病，具有较高的发病率，治愈难度较大，研究发现其发生原因主要与环境、遗传、发育等因素有密切的关系[5-6]。近些年来近视的发病率不断增加，儿童和青少年是主要的发病群体，对其正常生活和学习造成了严重的影响[7]。

飞秒激光技术是利用脉冲运转的一种激光，该疗法具有传达迅速，聚焦集中的优势，可有效减轻对周围组织的损伤[8-9]。但是飞秒激光技术作为一种治疗近视疗法，尚未被多数患者所了解，造成多数患者对该疗法存在着较多的顾虑和担忧，加上眼睛是人体重要功能的器官，患者担心手术治疗效果因而极易产生紧张、恐惧等负性情绪，从而影响治疗效果[10]。因此需要在激光手术治疗中加强心理护理，以改善不良心理状况，提高手术配合度和信心。心理护理是运用语言、音乐等多种形式来影响患者的心理状态，以实现护理目标的心理疗法[11]。以上研究结果发现，对接受准分子飞秒激光手术治疗的近视患者加强心理护理后，与对照组患者相比，研究组的患者的SAS评分、SDS评分均明显降低，护理满意度明显提高，有明显差异（P＜0.05），说明心理护理能有效减轻患者的心理负担，提高治疗效果，提升患者的护理满意度，这与吴琼[12]的研究结果相符合。

综上所述，加强准分子飞秒激光手术治疗近视患者的围手术期心理护理，可减轻患者的心理负担，并进一步改善护患关系，提高患者的护理满意度，在临床有积极的推广意义。