老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果

王丽丽

（大连市民政事务服务中心福利院精神科，辽宁 大连 116001）

冠心病是一种心血管疾病，且常见于中老年群体，发病时患者表现出心力衰竭、心绞痛与心律失常等症状，严重的情况下还会猝死[1]。所以，冠心病患者在住院康复期间，一定要科学合理地采用临床护理措施。其中，老年综合评估护理可以通过多角度评估并检测老年人的健康功能，并以此为依据，对个性化护理计划加以制订，加快患者的康复速度[2]。由此可见，深入研究并分析老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果具有一定的现实意义，可不断增强临床治疗疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年4月至2019年4月我院40例老年冠心病患者分为试验组（20例）、对照组（20例）。试验组年龄为63～89岁，平均年龄为（74.75±7.73）岁，男女分别为12例（60.00%）、8例（40.00%）；病程为4～16年，平均病程为（11.24±2.61）年。对照组年龄为65～90岁，平均年龄为（74.80±7.69）岁，男女分别为11例（55.00%）、9例（45.00%）；病程为5～15年，平均病程为（11.30±2.58）年。纳入标准：①年龄在63～90岁；②经临床检查确诊为冠心病；③患者家属签署知情同意书；④自愿参与研究。排除依据：①精神障碍；②临床资料不完整；③不同意此次研究。试验组和对照组患者的资料，如年龄、性别、病程，经对比显示统计值P＞0.05，具有明显的可比性。

1.2 方法 对照组应用常规护理，对患者各项生命指标进行监测，若指标有异常，应向患者主治医师及时上报，以免错过最佳治疗时机[3]。试验组应用常规护理联合老年综合评估护理，常规护理同对照组，以此为基础加行老年综合评估护理，具体护理措施集中表现在以下几个方面：①采用营养状况、焦虑、抑郁、压疮风险、尿失禁与生活质量等量表，针对患者实施综合性评估，并创建老年综合评估档案。②参考评估所得结果与创建的档案内容，科学合理地制订护理方案，建立健全护理效果评估机制，注重评估问题的重要性，始终遵循护理计划的要求落实护理操作。另外，在完成护理要求后要在后面做出标记。与此同时，要对执行效果做出评价并划分等级[4]。其中，A级代表执行达标、B级代表执行部分达标、C级则代表执行不满足要求。在等级划分基础上，要针对B级与C级的护理措施实施复评，直到等级达到A级。③对护理目标实现状况展开系统分析与总结，组织并开展小组会议展开全面讨论，一旦发现问题要立即采取改进措施，以不断提高护理工作的质量。作为责任护士，主要的责任就是确保各项护理措施的有效执行，并向主治医师汇报和反馈患者的状况。如果有必要，还应当展开多个学科的会诊，对护理问题加以解决[5]。④待患者出院以后，要开展定期随访工作。一般情况下，电话随访是主要的方式，可以对患者临床状况、生活方式以及恢复状况等形成系统了解，使患者获得持续性的护理服务。

1.3 评价指标 对试验组、对照组不良反应发生率、平均住院时间、入住CCU时间、护理满意度进行对比与分析。

1.4 统计学分析 文中涉及的有关数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS20.0，计数资料及计量资料为数据表现形式，χ2和t值为数据检验形式，组间数据经过比较后，若P＜0.05，则证实组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较 试验组发生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常率均低于对照组，组间比较差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组平均住院时间、入住CCU时间比较 试验组平均住院时间、入住CCU时间均短于对照组，组间比较差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组，组间对比有差异有显著性（P＜0.05）。见表3。

表1 两组不良反应发生率比较[n（%）]

表2 两组平均住院时间、入住CCU时间比较（）

表2 两组平均住院时间、入住CCU时间比较（）

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

伴随冠心病临床发病率的不断提高，使老年患者生命健康受到了严重的危害。将老年综合评估护理应用于老年冠心病患者的住院康复中，能够有效规避不良反应的发生，特别是心脏不良事件。所谓的心脏不良事件，具体指的是有关心脏的突发性病变，即急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等[6]。在冠心病患者入院接受治疗后，因突然进入陌生环境，使其生活规律受到干扰，加之医疗操作相对频繁，使患者很容易出现诸多负面情绪，进而在心理与生理作用下发生心脏不良事件。在运用老年综合评估护理的过程中，能够针对患者实施针对性护理，在有效融合个体形式与集体形式护理的基础上，全面强化患者自我管理能力，进而改善患者及其家属护理能力，尽可能地降低不良事件的发生概率。除此之外，患者入住CCU的时间也明显减少，住院时间缩短[7]。

总体来讲，老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用优势集中体现在以下几个方面：①疾病应对方式明显改善。在临床治疗冠心病老年患者的过程中，疾病的应对方式占据关键地位。在患者经过培训与宣传教育以后，就会切实感受并理解疾病临床症状，使其家庭支持度和社会支持度明显提高，进而有效改变其应对疾病的方式。而且，患者积极面对疾病的能力会显著增强，加快其病情的康复速度，治疗配合度随之提升。②患者入住CCU与住院时间缩短。在老年冠心病患者住院康复期间，合理引入老年综合评估护理，能够有效缩短患者的住院时间以及入住CCU的时间。其中，住院时间是对此护理模式应用于患者住院期间干预效果的客观性反映。以常规性治疗护理为主，合理引入老年综合评估护理，更强调护理计划的整体性，要求有明确的目标、措施以及综合评价等，为患者尽快康复提供了必要保障[8]。除此之外，患者转出CCU的时间会缩短，且提高了家属自我管理的能力，不断增强患者的保健意识，对有关疾病的知识形成深入了解，以免疾病复发因素所带来的危险，确保疾病恢复的效果，减少患者住院接受治疗的时间。③患者治疗护理满意度提高。在运用老年综合评估护理后，可以根据时间段的差异，科学合理且分步骤将专业知识以及处方应用于临床治疗中。而且此护理模式更强调患者及其家属对于疾病的认知以及疾病危险因素等内容。在护理过程中，如果出现问题要和医护工作人员及时沟通，确保护患之间的良好互动，适当增加交流与沟通的次数，积极构建信任关系，在互相监督的基础上，全面推进临床护理工作的顺利开展，不断提高患者的护理满意度。④心脏不良事件发生率下降。通过对老年综合评估护理的合理应用，患者发生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常的概率明显下降[9]。在患者入院接受治疗后，心理状态会受到影响，而最主要的原因就是生活环境改变，生活规律受到干扰，容易出现焦虑或者是抑郁等诸多不良情绪。另外，在长期使用硝酸酯类药物的基础上，选择使用经典的泵入方式，选用利尿的药物以缓解心脏负担，会出现排尿频率增加的情况。这样一来，患者的应激性会明显加重，容易产生诸多心脏不良反应。而通过对老年综合评估护理的运用，借助针对性干预措施，有效提高了患者及其家属的自我管理能力，因而心脏不良事件的发生率明显降低。

在此次研究中，试验组应用老年综合评估护理联合常规护理，患者接受护理后，不良反应发生率、平均住院时间、入住CCU时间、护理满意度均优于对照组，临床比较差异性显著（P＜0.05）。由此证实，在老年冠心病患者住院康复中合理引入老年综合评估护理，可以使患者不良反应发生率下降，且入院接受治疗的时间缩短，护理满意度显著提高[10]。而且，老年综合评估护理最突出的优势就是护理措施更具针对性，护理措施规范性明显。结合患者实际情况，有效培养患者的自我护理与管理能力，合理采用护理措施，以降低不良反应发生率，属于多个维度评估手段。

综上所述，充分利用老年综合评估护理模式，能够为老年冠心病患者住院康复提供必要的帮助，有效缩短治疗的时间，对患者病情的进展加以控制，使得患者的日常生活质量水平明显提高。